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Capitulo 135:
Vendajes rígidos
Autores:
Resumen:
Durante los últimos años, el incremento de las urgencias traumatológicas
en nuestro hospital ha supuesto que el uso de
la
inmovilización, por parte del personal de
enfermería, sea una práctica habitual. Para su adecuado ejercicio se
necesita una base sólida de conocimientos, tanto en el material que van
a utilizar, como en las distintas agresiones y patologías que se pueden
presentar, así como la destreza y habilidad de las manos del operador
para obtener un alivio.
Vendajes rígidos
Introducción
Tras la experiencia acumulada en estos años
realizando vendajes, se ha demostrado que bien aplicados producen
alivio y curación.
El propósito de este manual, dirigido a enfermería,
es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya
preestablecido y con resultados favorables.
El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de
la técnica, más que de contenido de lectura y de diagnósticos
médicos.
Objetivos
-
Descubrir y familiarizarnos con los distintos
vendajes
blandos
utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad:
Vendajes algodonados, elásticos, adhesivos extensibles
y
adhesivos inextensibleso.
-
Proporcionar a enfermería los conocimientos en el
uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías, y
evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej.
excesiva compresión).
-
Educar al niño en el cuidado del vendaje: no
mojarlo, no apoyar y no modificar.
-
De su limpieza, higiene y secado corporal.
Evitar humedad en axilas, ingles y zonas interdigitales.
-
Evitar introducir objetos punzantes entre el
vendaje y la piel para evitar el picor, ya que hay riesgo de
provocar discontinuidades en la piel.
-
Mantener los miembros elevados. El miembro
superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. Y en
miembro inferior pierna en alto y
deambulación con bastones.
Concepto Básico de Vendaje
Se
define Vendaje como la protección de las articulaciones,
músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón,
vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles,
vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener
alivio.
Funciones del Vendaje:
-
De sostén: Proteger las estructuras
capsulo-ligamentosas.
-
Descarga: Aplicación en las estructuras
musculo-tendinosas
-
Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación
lesionada o una epifisiolisis no
desplazada.
-
Compresión: Ejercer una presión que se opone a la
formación de hematomas musculares y eventuales derrames
articulares.
Tipos de Vendaje:
Indicaciones del Vendaje:
-
Esguinces de 1º y 2° grado,
-
Tendinitis
y tenosinovitis,
-
Distensiones musculares,
-
Rotura fibrilar parcial,
-
Fisuras y epifiolisis
no desplazadas.
Complicaciones del Vendaje:
-
Ocultar heridas mal tratadas.
-
Excesiva compresión, provocando la obstrucción
del retomo sanguíneo y dafío en el
sistema nervioso.
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No mantener la constante anatomía y funcionalidad
del miembro en el momento de realizar el vendaje.
-
La presencia de arrugas y pliegues que pueden
producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden
producir heridas.
Nuestro modelo utilizado para las sesiones
fotográficas
Vendajes de los Miembros Superiores
-
Férula Digital
-
Esta técnica es utilizada en dedos de la
mano, principalmente del 2° al 5º, para lesiones de
esguinces interfalángicos que
conllevan la rotura parcial de los elementos de sostén,
fisuras y epifisiolisis no
desplazadas.
-
Material.
-
Técnica.
Vendajes en Miembros Inferiores
-
Técnica
de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera
-
Vendajes Rígidos.
Utilización de Férulas de Yeso
-
Técnicas Utilizadas en esguinces de grado 3,
fisuras y epifisiolisis de huesos no
desplazadas.
-
Utilizaremos vendajes algodonados, venda de yeso
y venda elástica o cohesiva.
-
En este tipo de vendaje hay que tener la
precaución constante de mantener el miembro en posición
anatómica hasta que el yeso fragüe.
-
Férulas de mano
y muñeca.
-
Se utilizará fundamentalmente en
epifisiolisis no desplazadas de
metacarpianos, huesos del carpo, cúbito
o radio.
-
Si la epifisiolisis
de metacarpiano es próxima a la cabeza, además de la férula
se pondrá también un imbricado o sindactilia.
-
El abordaje del vendaje se hará desde la
cabeza de metacarpianos hasta la flexura del codo. La medida
de la férula se realizará desde flexura del codo hasta parte
distal de metacarpianos.
-
En este protocolo utilizaremos una venda de
yeso de 10 cm.
-
En la fractura de escafoides seguiremos el
mismo protocolo, fijando además el primer dedo.
Indicaciones Sobre las Técnicas en Yeso
Este
último punto va dirigido a explicar las distintas recomendaciones
que debemos seguir para realizar las técnicas en yeso de una forma
correcta, ocasionando así las menos complicaciones posibles.
-
Férula de Yeso:
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Tras tomar la medida, iremos a una mesa y
sobre ella pondremos una capa sobre otra, todas iguales.
-
Si al final de cada venda nos sobra un poco
se corta y seguimos poniendo más capas.
-
Seguidamente, tomaremos con las dos manos la
férula y la introducimos completamente en una cubeta con
agua durante unos 5 segundos.
-
Tras esto, extraeremos el exceso de agua de
la férula, ya sea sobre la mesa o
sujetandola con la mano.
-
Yeso Cerrado:
-
En esta técnica nosotros actuamos como
colaboradores.
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Cogeremos el rodillo de yeso completo y se
introduce en la cubeta con agua, tirando un poco del
principio del rodillo para saber donde está el mismo.
-
Esperamos a que pierda todas las burbujas.
-
Sacamos y escurrimos.
-
Y se le da al operador.
Bibliografía
-
Anderson I. Should health care assistants apply
compression bandages. Nurs times. -enero-2006.
-
Pollard A. Croin G.
Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a
literature review. Emerg Nurse. oct 2005.
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Feben K.How effective is training in compression bandaging
techniques. Br Comunity Nurs. Feb-2003.
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Nelsion EA, Ruckley CV, Barbenel JC. J Wound Care 1995.
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Fletcher J. The importance of correctty choossing a bandag
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