Broncoaspirado

Capitulo 73: Broncoaspirado

Autores:

Miriam Alía Prieto
- Correo: miriamrizzo@hotmail.com
- Titulación académica: Diplomada en Enfermería
- Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

INTRODUCCIÓN

La técnica de broncoaspirado es de realización frecuente en todas las unidades de cuidados intensivos. En muchos casos, de forma protocolizada se realizan, junto con la serie completa de cultivos microbiológicos, para la detección precoz de infecciones en los pacientes de UCI.

OBJETIVOS

El objetivo específico es la obtención, mediante técnica estéril de una muestra de secreciones precedentes del árbol bronquial, para su análisis microbiológico.

INDICACIONES

Paciente intubado con fiebre sin foco.
Paciente intubado de larga estancia en UCI (en nuestra unidad se realizan cultivos seriados, una vez a la semana).
Paciente cuyas secreciones empeoran de aspecto o cantidad.
Descarte de foco respiratorio en paciente que ingresa en UCI, con síntomas de infección, y/o sepsis y sin diagnostico preciso.

CONTRAINDICACIONES

Paciente hemodinamicamente inestable, en el que la desconexión puede provocar una descompensación.
Paciente respiratoriamente inestable o conectado a respirador de alta frecuencia, que no tolera las desconexiones.

MATERIAL

Sistema de aspiración para recogida de muestras.(Con dos sondas, de tamaño pediátrico y neonatal)
Conexión a vacío
Sistema de conexión (según unidades)
Guantes estériles

PERSONAL

1 D.U.E
1 Auxiliar de Enfermería o D.U.E. ayudante.

PROCEDIMIENTO

1. PREPARACIÓN DEL MATERIAL

En nuestra unidad, no disponemos de conexión al sistema de vacío, para el dispositivo de obtención de muestras, por ello utilizamos una sonda abierta, del Nº 9, cortada con una hoja de bisturí estéril.

2. LAVADO DE MANOS

3. PREOXIGENACIÓN:

Excepto en R.N., subiremos la FIO2 del respirador al 100%, para paliar en lo posible, la hipoxia provocada en la desconexión del respirador

4. APERTURA CON TÉCNICA ESTERIL DE TODO EL MATERIAL

5. GUANTES ESTERILES:

A partir de ese momento, todo el material nos será entregado por el auxiliar O enfermera ayudante

6. CONEXIÓN DEL SISTEMA RECOLECTOR AL VACIO

7. DESCONEXIÓN DEL NIÑO AL RESPIRADOR:

Este paso lo realizará el auxiliar, siguiendo el procedimiento, tal como se ve en la ilustración, sujetando la cabeza del niño y el tubo endotraqueal, para impedir la extubación accidental.

8. INTRODUCCIÓN DE LA SONDA Y ASPIRACIÓN

Introducimos la sonda hasta carina sin aspirar, retirándola un poco y comenzando a aspirar, al mismo tiempo que imprimimos un movimiento circular y vamos retirando la sonda de aspiración hacia atrás.

9. CONEXIÓN DEL NIÑO AL RESPIRADOR

Vigilando la repercusión hemodinámica y respiratoria de nuestra intervención.

10. DESCONEXIÓN Y CIERRE DE DEL RECIPIENTE DE MUESTRA.

11. IDENTIFICAR MUESTRA, COMPLETAR VOLANTE Y ENVIAR DE FORMA URGENTE AL LABORATORIA DE MICROBIOLOGIA.


Lavarse las manos	Material sin abrir

Abrir material

Presentación de material en el campo	Tubo de succión

1. Adaptación de la sonda de succión al control	2. Adaptación de la sonda de succión al control

3. Adaptación de la sonda de succión al control	4. Adaptación de la sonda de succión al control

Introducción de la sonda de Aspiraciín	Aspiración de secreciones

Tubo con las secreciones	Cerrar el tubo

Monitorización respiratoria	Monitorización respiratoria