Capitulo 160

Arriba
Capitulo 147
Capitulo 148
Capitulo 149
Capitulo 150
Capitulo 151
Capitulo 152
Capitulo 153
Capitulo 154
Capitulo 155
Capitulo 156
Capitulo 157
Capitulo 158
Capitulo 159
Capitulo 160
Capitulo 161
Capitulo 162
Capitulo 163
Capitulo 164
Capitulo 165
Capitulo 166
Capitulo 167
Capitulo 168
Capitulo 169
Capitulo 170
Capitulo 171
Capitulo 172
Capitulo 173

 

Capitulo 160: Accidentes en edad pediátrica que conllevan a estado crítico


Autores:

  •  Mª Esther Tierraseca Serrano

    •  Correo: Antonio.arnaizlago@telefónica.net

    •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

    •  Centro de Trabajo: Unidad de vigilancia Intensiva pediátrica del Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

  •  Elena Gómez Fernández

    •  Correo: arsagrado2@telefonica.net

    •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

    •  Centro de Trabajo: Unidad de vigilancia Intensiva pediátrica del Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

  •  María Dolores López Romero

    •  Correo: lolilopez@terra.es

    •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

    •  Centro de Trabajo: Unidad de vigilancia Intensiva pediátrica del Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España


Resumen:

   En los paises  industrializados los accidentes en la infancia constituyen la causa mas frecuente de muerte en niños mayores de un año.

   Los niños con su especial forma de ser, explorándolo todo, sin miedo al peligro y el medio ambiente en que habitualmente estos se mueven, hacen que los accidentes tengan un patrón epidemiologico reconocido.

   Las causas de estos accidentes son: caidas y golpes, tráfico, intoxicaciones, quemaduras, ahogamientos y otros.

   Fijándonos en la incidencia, observamos varias características:

  • Sexo

  • Edad

  • Accidentes domésticos

  • Accidentes fuera del hogar

   El tipo de accidentes depende del grado de desarrollo del niño:

  • Lactante (SMSL)

  • Edad escolar

  • Adolescencia

   Frente a esto el único medio a disposición de la sociedad para mejor proteger a los niños y  reducir los accidentes es la prevención:

  • En domicilio

  • Fuera del domicilio: accidentes de tráfico, parques infantiles, piscinas, etc.


Accidentes en edad pediátrica que conllevan a estado crítico

 

1. Introducción:

   En los países desarrollados, como España, los accidentes en la infancia constituyen la causa más frecuente de muerte en niños mayores de un año.

   Según un estudio del departamento de pediatría del Hospital Sant Joan de Déu, en Barcelona, (octubre de 2004), la mayoría de los accidentes ocurren entre los 5 y 9 años. El estudio indica que el 55% de los menores de 10 años no presenta ningún tipo de vigilancia o supervisión adulta en el momento del accidente. El 40%  de los niños que si estaban vigilados no realizaban actividades seguras y adecuadas para su edad.

   Según los mismos datos, el 65% de los accidentes de los niños menores de seis años ocurre en el hogar, este porcentaje se traslada a la vía pública a partir de los diez años.

  •    Los niños con su especial forma de ser, explorándolo todo y rodeados de muchas fuentes de peligro, (que hace unas décadas no existían), hacen que los accidentes tengan un patrón epidemiológico reconocido:

  • un 51% ocurre en hogar,

  • seguimos con un 18,5% en el transporte y

  • un 12,1% en actividades deportivas.

( gráfico 1 )

Según su incidencia:

  • Sexo: niños en un 71% y en  Niñas en un 29%

  • Edad: accidentes fuera del hogar entre los 5 y 9 años, en las intoxicaciones la edad más frecuente  entre los 1 y 4 años.

  • Meses del año: en invierno son más frecuentes los accidentes domésticos,  y sobre todo en las horas de la comida, pues se disminuye la vigilancia centrándonos solo en la comida.En pimavera y verano ocurren fuera del hogar, en parques, piscinas, etc...

2.Definición

   Si definimos la palabra accidente, tenemos que es un suceso independiente de la voluntad del sujeto, causado por un agente externo que actúa rápidamente y que se manifiesta por una lesión en el cuerpo o en la mente. Con esto queremos decir, que los accidentes no ocurren por casualidad, o sea, son previsibles y por tanto son evitables.

 

3.Objetivos

    Conocer cuales son los peligros más importantes a los cuales están sometidos nuestros pequeños, para poder adoptar las medidas preventivas oportunas. Esta tarea es responsabilidad de todos: padres, maestros, sanitarios, legisladores, arquitectos...

 

4. El tipo de accidentes dependerá del grado de desarrollo del niño:

4.1.-LACTANTES:

   En los primeros meses de vida no podemos olvidarnos de la muerte súbita del lactante (SMSL). Nadie conoce las principales  causas del SMSL, pues pueden ser una combinación defactores: defecto anatómico del cerebro, una anormalidad del sistema inmunológico, etc...sin embargo, los expertos concuerdan en que los bebés corren más riesgo de padecerlo si:

  • duermen boca abajo

  • se los cuesta sobre ropa de cama o colchones blandos

  • son hermanos de un bebé que murió de SMSL

  • están demasiado abrigados o duermen en un ambiente con temperatura elevada

  • nacieron con bajo peso o prematuramente

  • están expuestos a inhalar humo pasivamente

  • su madre fumaba o consumía drogas durante el embarazo

  • su madre es adolescente

   Día a día los bebes  van adquiriendo mayor agilidad, a partir de los 6 meses podemos tener varios tipos de accidentes:

  • aspiración de cuerpos extraños y ahogo mecánico por meterse objetos en la boca con  la  intención de explorarlos

  • caídas desde la cuna, desde las escaleras, etc...

  • introducir los dedos en los enchufes, empalmes eléctricos

  • intoxicaciones

4.2.-EDAD ESCOLAR

   En esta edad su capacidad de movimiento es mayor, y la pasión por el juego aumenta, sobre todo en la primera etapa, su curiosidad y falta de miedo a las consecuencias, hace que sean más probables los accidentes de bicicleta, parques infantiles...Hay que seguir vigilando que en casa esté todo adaptado a sus necesidades, pero hay que estar siempre atentos, y a través del juego educarle en su propia seguridad, (jugando a papás y mamás, policías...), así les podremos explicar las normas y las asimilarán mejor.

4.3.- ADOLESCENCIA

   Aquí los accidentes en los deportes , al aire libre ocupan el primer lugar con mucha diferencia, y muchos de ellos son accidentes de tráfico (motocicletas).

   La mortalidad de los accidentes en España es de aproximadamente el 1%, lo que supone que mueren unos 2000 niños por esta causa.

 

5. Prevención:

5.1.- En el domicilio:

a.-Caídas:

  • se registran traumatismos craneoencefálicos tras trepar el niño por la barandilla de la cuna y caerse, ésta debe tener una serie de características: los barrotes tendrán una separación entre 6 y 7,5cm;la altura de la barandilla no debe ser inferior a 60cm desde el soporte inferior; no debe disponer de adornos que se puedan desprender...

  • No dejar al niño solo sobre un objeto alto, cama, cambiador... ni siquiera un momento.

  • Mantener cerradas las ventanas.

  • No dejar macetas o sillas al lado de terrazas o  barandillas altas sobre los que el niño pueda trepar.

  • Colocar suelo antideslizante en la bañera.

b.-Quemaduras:

  • Uno de los principales problemas los encontramos en las cocinas, uno de cada 800 niños sufren una quemadura grave al año. A la hora de cocinar tendremos la precaución de utilizar los quemadores de atrás, y los mangos de las sartenes hacia dentro paraevitar que se las vuelquen encima.

  • Vigilar la temperatura del biberón y la del agua del baño.

  • Proteger los radiadores, chimeneas y braseros. No utilizar la plancha eléctrica cerca del niño.

  • Proteger a los pequeños de la exposición al sol.

  • No permitir que jueguen con cerillas o con mecheros.

c.- Intoxicaciones:

   Es uno de los principales accidentes en edad pediátrica, en las que podemos distinguir dos grandes grupos, los menores de cinco años, en los que las intoxicaciones son accidentales, en el hogar, y el tóxico es conocido; y en los adolescentes cuyas intoxicaciones son intencionadas, fuera del hogar y tiene un manejo más complejo.

( gráfico 2)

( gráfico 3 )

c.1 -Los fármacos:

  • Los antitérmicos son los más frecuentes, entre ellos el paracetamol constituye la causa de intoxicación pediátrica más frecuente registrada en Urgencias Hospitalarias (88,5%),sobre todo en la presentación líquida sin tapón de seguridad.

  • En segundo lugar tenemos los psicofármacos, sobre todo en niñas adolescentes,

  • Luego les siguen los anticatarrales.

   Es importante tomar ciertas precauciones:

  • tener un botiquín, situado a una altura inaccesible para el niño,

  • no dejar medicamentos en mesas o a su alcance,

  • no guardar fármacos en bolsos o bolsillos,

  • para los jarabes los laboratorios han introducido tapones de seguridad que combinan la presión con el giro, y para los comprimidos los blisters, que son hojas metálicas en los que no se pueden ver los medicamentos y son difíciles de abrir,

  • muy importante, es nuestra conducta al darle al niño los medicamentos, nunca decirles que es una golosina para que se lo tomen mejor.

   c.2.- Los productos del hogar: son la segunda causa de intoxicación más frecuente, sobre todo, en niños menores de tres años. Los cáusticos son los principales implicados, lejías caseras, luego les siguen los cosméticos, los detergentes y los hidrocarburos. Estas intoxicaciones suelen dejar algún tipo de secuela, todas ellas provocadas por cáusticos ( esofagitis, estenosis esofágica y ceguera).

   La regla general es que ningún niño pueda acceder a ellos, por ello no deberíamos dejar los productos de limpieza debajo del fregadero, sino en un lugar alto, pues suelen tener colores muy llamativos, aunque también últimamente se están adoptando medidas por parte de la industria, como los tapones de seguridad. Otra medida a tener en cuenta es no trasvasar productos de un envase a otro.

   Los cosméticos son unos grandes desconocidos como agentes tóxicos, y se dejan en el baño al alcance de los más pequeños, habría que adoptar las mismas medidas que con los anteriores productos.

  • Etanol: constituye junto con las drogas ilegales, la primera cusa de intoxicación en los mayores de doce años.

    En  el capitulo de la prevención, no educarles como que el beber alcohol es un síntoma de socialización.

  • Monóxido de carbono, en donde suele haber más de un miembro afectado.

  • Las drogas ilegales, cada vez es mayor el número de consultas en el servicio de urgencias

   En estas tres últimas intoxicaciones es muy importante la educación desde pequeños.

 

d.- Asfixias, atragantamientos y ahogamientos.

  • No poner al bebé cadenas, cintas, etc alrededor del cuello.

  • Impedir que jueguen con bolsas de plásticos o globos.

  • No dejar objetos o juguetes pequeños a su alcance.

  • No introducir alimentos en la boca cuando estén llorando, corriendo o durmiendo.

e.- Otras medidas serán colocar protecciones en todos los enchufes, y cuando el niño sea más mayor enseñarle que no debe enchufar o desenchufar electrodomésticos descalzo o sobre suelo mojado.

5.2.- Fuera del domicilio:

   A partir de los dos años de vida se produce un aumento de los accidentes extradomiciliarios, pues los niños pasan más tiempo fuera de su casa, en parques, guarderías,...Sobre todo estos accidentes aumentan en primavera y verano.

a.- Calle:

  • No permitir que los niños utilicen la calle como un área de juego, acostumbrarles a utilizar espacios libres o parques para ello.

  • El niño debe ir siempre cogido de la mano por un adulto.

  • Enseñarle las normas de seguridad y comportamiento vial, cruzar siempre por los  semáforos o pasos de cebra.

b.- Parques infantiles:

  • Rechazar todos los aparatos de metal o plástico que tengan los bordes cortantes o       astillados. Fijarnos en la edad recomendada para cada juego.

  • Vestir al niño con ropa cómoda para jugar, evitando las prendas que puedan engancharse, y sobre todo gorros o capuchas con cordones atados al cuello.

  • Enseñarles el uso del columpio ( no bajarse en marcha y no ponerse delante de ellos), y del tobogán (subir sin empujarse y bajar siempre sentado).

  • Cuando monten en bicicleta o monopatín, siempre con casco, y si puede ser también con coderas y rodilleras, ser una bicicleta adecuada a la edad del niño, y atender a las normas de seguridad vial si se circula por carretera.

c.- Playas, piscinas...:

Hay estudios que demuestran que son la 7ª causa de accidentes infantiles pero ocupan el 2º lugar en fallecimientos por accidente, otros estudios indican que por cada 30 niños que sufren un accidente por sumersión sólo se salva 1, lo que indica su gravedad. Según los trabajos de Daniel A. Spiker, el 42% de los fallecimientos por ahogamiento se producen en niños entre 0-19 años, distribuidos según la siguiente tabla:

 Edad en años  Número de casos
0-5 43
5-10 31
10-15 68
15-19 117
0-19 259

   El número de sucesos varía según el lugar donde se realiza el baño: 5% en el mar, 20% en ríos, 28% en lagos, y 39% en las piscinas. Esta diferencia de porcentajes se debe a que en los lugares más peligrosos se extreman las medidas de vigilancia, sin embargo llama la atención el mayor número de sucesos en piscinas privadas donde las medidas de precaución es menor.

   Como medidas de prevención:

  • No perder de vista nunca a los niños, no dejarles nunca solos aunque estén en una      piscina pequeña o que lleven manguitos.

  • Que aprendan a nadar lo antes posible.

  • Que respeten las señalizaciones en la playa.

  • No lanzarse de cabeza sin saber la profundidad del lugar.

  • Que todas las piscinas estén cercadas o valladas, para que no puedan ser saltadas por los niños.

d.- Accidentes de automóvil como pasajero:

   Los niños que viajan en un automóvil están expuestos a infinidad de peligros si no se hallan bien sujetos dentro del coche por las medidas de seguridad oportunas. Es falsa la creencia que un bebé va más seguro si viaja en brazos, pues en un accidente saldría despedido hacia delante, siendo grave para el niño, como para el adulto que va en los asientos delanteros.

  • Los niños irán en el asiento posterior, en los primeros meses en el capazo sujeto con el cinturón de seguridad, después de los 9 meses hasta los 6 años deben tener una silla según su peso, y a partir de esta edad un cojín elevador hasta los 12 años.

  • Enseñarles a que se bajen de los vehículos siempre por las puertas más cercanas a la acera.

  • Utilizar el seguro de  las puertas traseras de los coches.

  • A partir de los 14 años, informarles de las ventajas y desventajas del uso del ciclomotor y de las precauciones a usar, como es el uso de casco tanto en conductor como en acompañante.

Recomendaciones ante un accidente infantil:

   La mejor prevención es una buena educación, los menores no tienen conciencia de los peligros que implican diversas acciones, por ello hay que desarrollar conductas preventivas , que sólo se logra a través del aprendizaje.

   Todo el mundo debería poseer una serie de conocimientos mínimos sobre socorrismo y primeros auxilios ante un accidentado, pero como esto no es posible hay que transmitir la sociedad unos principios fundamentales:

  • Conservar la tranquilidad, dominando los propios nervios para no asustar más al niño, y conseguir así su colaboración.

  • Hacerse una rápida composición de lugar, acerca de la gravedad del suceso, de modo que sepamos la ayuda que precisamos.

  • Y no hacer nada de lo que no estemos absolutamente seguros.

BIBLIOGRAFÍA:

  • Manual de reanimación cardiopulmonar básica en pediatría. Ignacio Manrique Martinez.  Ed.  Ergón.

  • Manual de reanimación cardiopulmonar avanzada pediátrica y neonatal. 4ª Edición.

  • Grupo Español de reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal.

  • Epidemiología de las intoxicaciones en pediatría. A. Fernández Landaluce, S. Mintegi Raso.

  • WWW pediatría al día: http://www.pediatria.org/

  • Consejos sobre accidentes infantiles de la conserjería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.

  • Prevención de las intoxicaciones accidentales. XX Congreso Español extraordinario de la AEP. 1998. Pou Fernandez S.

  • Evolving Trends and Treatment. Advances in Pediatric Poisoning. 1999; 282:1113-15.

   

Os invito a que participéis activamente en este capítulo, dejando vuestras aportaciones en la

Sección de comentarios


[Atrás] [Arriba] [Siguiente]


ISSN: 1885-7124

Este sitio se actualizó por última vez el 26/02/2014