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Capitulo 149:
Camas de Cuidados Intensivos
Si deseas comprar el DVD del Tratado de
Enfermería en Cuidados Críticos y Neonatales
Autores:
Camas de Cuidados Intensivos
Introducción:
Las camas más habituales en Neonatología son
las incubadoras y las cunas térmicas, aunque en algunos casos también se
utilizan las camas comunes a pacientes adultos. Este tema está dirigido
a todo el personal que opere con tales camas a fin de de que conozca las
características, funcionamiento-funciones y mantenimiento-limpieza de
las mismas.
Definición:
Cama Hospitalaria
es aquella dispuesta para el alojamiento de un paciente
internado durante las 24 horas del día. Juega un rol importante en la
recuperación de la persona enferma, proporcionando comodidad y confort,
por tanto debe reunir ciertos requisitos para evitar complicaciones.
Objetivos:
-
Conocer características.
-
Descripción de la función de la cama desde el punto
de vista fisiológico.
-
Descripción de la operación básica.
-
Consejos sobre limpieza y mantenimiento de las camas
neonatales.
CAMA DE ADULTOS
Características:
Hemos tomado como referencia la cama usada en nuestro hospital (cama
eléctrica Avant-Guard(1200 y1400)).
Accesorios:
-
Barra –soporte para bombas de infusión y sueros
-
Mesilla-bandeja
-
Arco con anillo para pacientes de traumatología
-
Colchón de baja presión para masaje de pacientes con
gran inmovilidad. Ha sido diseñado con dos modalidades terapéuticas
consiguiendo altos niveles de reducción de presión para tratar
úlceras por presión hasta un grado 4:
-
Modo de baja presión continua:
Permite tener los niveles más bajos de presión de la
categoría 1,2 bajo los tejidos y garantiza una óptima distribución
del peso del paciente.
Zona cabeza: la baja
presión continua ofrece un alto nivel de confort y seguridad.
Zona cuerpo: baja
presión continua
Zona talones: zona de
bajísima presión continua que se adapta automáticamente a esta parte
del cuerpo para optimizar el soporte moldeado de los talones
asegurando así una excelente reducción de la presión en esta área de
alto riesgo.
-
Modo de baja presión alterna:
El modo alterno presenta un ciclo alterno de 1 cada 4
en la zona del cuerpo, que mantiene permanentemente el 75% del peso
del paciente a fin de reducir los picos de alta presión que se
comprueban con los colchones convencionales alternos.
Zona cabeza: permanece
en baja presión continua
Zona cuerpo: ciclo 1
cada 4 de baja presión alterna
Zona talón: de 1 cada 2
y sus 8 cojines se adaptan a esta zona
-
Modalidad P-Max:
Más firme. Facilita la movilización y la gestión del
paciente.
-
CPR (STOP)
RCP rápido. Al pulsar este botón se desinfla la
superficie en 10 sg.
Instrucciones de uso:
Para activar o desactivar el control de funciones:
-
Pulse el símbolo bloqueo Q
-
Se enciende el diodo de la unidad de control colgante
e indica que está activo
-
Pulse Q para desactivar el control de función una vez
que se haya seleccionado la función
Trendelemburg/ Antitrendelemburg:
-
Activar Q
-
Pulsar botón Antitrendelemburg i o Trendelemburg (N)
y liberarlo tras haber logrado el ángulo deseado.
-
Desactivar Q
Para bloquear una función eléctrica:
-
Activar Q
-
Pulsar el símbolo de la función para bloquearla U-V-W
-
Se encenderá el indicador (T) de la función
correspondiente para indicar la función bloqueada
-
Desactivar Q
Para autorizar una función eléctrica:
-
Activar Q
-
Pulsar el símbolo de la función U-V-W
-
Se apagará el indicador (T) de la función
correspondiente para indicar la función autorizada
-
Desactivar el control de funciones Q
Trendelemburg de urgencias:
En la unidad de mandos del personal asistencial pulsar y mantener
pulsado el mando de autorización (S) hasta lograr el ángulo deseado y
después liberar.
Observación:
Incumbe al personal asistencial autorizar o
no el acceso del paciente a ciertas funciones de la cama.
INCUBADORAS DE CUIDADOS INTENSIVOS
Definición:
Equipo electromédico rodable con fines
terapeuticos que peoprociona condiciones óptimas de temperatura, humedad
y oxigenación, con rangos variables y que además se asemejan al ambiente
intrauterino. Cuenta con báscula electrónica para la atención de
pacientes recién nacidos en estado crítico.
Características:
-
Gabinete cerrado de altura varieble mediante
mecanismo eléctrico
-
Cubierta transparente con doble pared en al menos dos
de los lados (anterior y posterior)
-
Fabricada en acrílico de 6 mm. De espesor como mínimo
que permite el uso de fototerapia
-
Con flujo de aire anteroposterior como mínimo
-
Con cortina de aire en el acceso frontal
-
Con sujetador para fijar la doble pared para evitar
desplazamiento accidental durante la operación del equipo y atención
del neonato
-
Doble pared desmontable para su limpieza
-
Seis portillos de acceso al paciente (uno a cada
lado, 2 delante, 2 detrás)
-
Seis o más accesos para tubos al interior del
capacete
-
Puerta frontal abatible con cierre hermético y seguro
para evitar caidas accidentales
-
Base de colchón con ajuste de inclinación para dos
posiciones: trendelemburg y antitrendelemburg
-
Soporte para soluciones
-
Filtro de aire
-
Al menos dos cojines
-
Compartimento humidificador cerrado esterilmente en
vapor
Descripción:
-
Sistema de control de Temperatura:
-
Modo de control con Tª de aire
La temperatura dentro de la incubadura se
mantiene entre 22ºC- 38ºC.Es medida a través de uno o dos
sensores dentro de la cabina y se fija a través del panel de
control. El sensor adicional marca el límite máximo de Tª de
aire de 40ºC que si se va alcanzando, la alarma se activa y el
calentador se desactiva automáticamente.
-
Modo de operación con Temperatura de piel:
La Tª puede ser controlada entre el rango de 34ºC
y 38ºC. Se colocará un sensor directamente sobre la piel limpia
y seca del neonato. Se localiza en el abdomen(entre el ombligo y
la zona pélvica). Si el sensor no está en contacto con la piel,
la alarma se activa. El límite máximo de Tª también es de 40ºC.
-
Alarmas:
-
Alarma de flujo de aire
Está ubicada en la trayectoria normal del aire
que mueve el ventilador. Si el flujo de aire para por fallo del
ventilador, la Tª del sensor aumenta y la alarma se activa. No
se silencia hasta que se corrija el fallo.
-
Alarma de Temperatura alta
Se activa cuando la Tª alcanza los 40ªC. no se
silencia hasta que se corrija la anomalía.
-
Alarma de falta de suministro de energía
eléctrica
Se acciona cuando la fuente de energía eléctrica
se desconecta. Se desactiva si se restaura la electricidad o si
se apaga la unidad.
-
Alarmas de sondeo de Tª
Existe un circuito especial para monitorear los
sensores de Tª de aire y de piel buscando algún circuito
abierto, cortocircuito o desconexión. Un indicador de luz
intermitente y una alarma audible son accionados indicando
alguna anomalía en la Tª del aire o de la piel. También puede
accionarse si el sensor pierde el contacto conla piel.
Panel control de la incubadora:
Consta de 5 partes:
-
Encargado de dar corriente
-
sistema de control de Tª ambiental
-
sistema de control de la Tª del paciente. Subimos o
bajamos la Tª con las flechas ↑ o ↓ y en la parte superior en
dígitos se indica la Tª que tiene el paciente.
-
Módulo de control de O2 de aplicación a la incubadora
-
Módulo de control de humedad
Accesorios:
Lámpara para fototerapia.
Normalmente contiene 3 ó 4 lámparas halógenas de cuarzo conectadas en
serie. Se utiliza para tratar pacientes con hiperbilirrubinemia.
Elemento Radiador de calor.
Debe ser utilizado por un período limitado de tiempo bajo la cercana
supervisión del personal sanitario. Se debe retirara totalmente la
cubierta de la incubadora. Cada 15 minutos una alarma se acciona y
automáticamente se desconecta el calentador.
Sistema de administración de Oxígeno.
El oxígeno es administrado de vávulas instaladas en la pared o de
tanques de oxígeno. Debe usarse una mascarilla o un compartimento
cerrado para mantener las condiciones atmosféricas deseadas. El uso
inapropiado del suministro del oxígeno puede ser asociado a problemas
como ceguera, daño cerebral o muerte.
Sistema de Humectación. El
reservorio se llena con agua destilada y esterilizada. Normalmente se
llena una vez al día. Se alcanzará una humedad relativa del 50-60%.
Algunas incubadoras miden la humedad relativa utilizando tarjetas
deshechables montadas dentro de la cabina. Se cambiará cuando la
incubadora se limpie y después de cada uso.
Instrucciones de uso:
-
Conectar a la red eléctrica
-
Seleccionar el modo de control del termostato
-
Ajustar la Tª de la incubadora:
-
Ajustar el Oxígeno que se debe aplicar a la
incubadora
-
Ajustar el nivel de la humedad
-
Se puede ajustar el palno deseado de la incubadora
Observaciones:
Existen en el mercado modelos de incubadoras
que añaden colchón con capacidad para gemelos y que permite el modo
canguro.
CUNAS TÉRMICAS
Definición:
Equipo electromédico rodable que
permite controlar tanto manualmente como por un servocontrol, el
ambiente térmico del neonato en estado crítico en un medio abierto con
lámpara de fototerapia, unidad de succión y monitor para ECG, frecuencia
respiratoria y SpO2.
Características:
-
Limitada en los cuatro lados, con paredes
transparentes de acrílico o policarbonato, abatibles para tener
acceso al neonato que permita la toma radiográfica. Sistema que
permita dar posición en trendelemburg y antitrendelemburg.
-
Puerta de entrada de oxígeno para cilindro o toma
mural, con soporte para cilindrp de oxigeno, flujómetro y regulador.
-
Unidad de succión con soporte y manómetro de vacío
integrado en el equipo.
-
Portasuero de altura variable.
-
Monitor integrado o incorporado para ECG, función
respiratoria y oximetría de pulso con alarmas visuales y auditivas
para alteraciones en frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y
oximetría de pulso.
-
Medidor portátil no invasivo de bilirrubina sérica
total.
Descripción:
-
Presenta estación de calor radiante con elemento de
calentamiento para proporcionar una temperatura no mayor a 39ªC tipo
radiante.
-
Regulación de la temperatura de la piel
-
Temperatura manual y servocontrolada
-
Alarma de operación cada 15 minutos y uso continuo
del modo manual
Monitoreo de parámetros:
-
Indicador digital de al menos 4 temperaturas:
-
Tª de la piel, seleccionada y monitorizada
-
Tª del colchón de gel, seleccionada y
monitorizada
-
Monitorización continua de la Tª corporal
-
Control de corte automático por sobretemperatura, con
alarma auditiva y visual
-
Alarma auditiva y visual para alta y baja temperatura
-
Alarma de fallo de corriente eléctrica
-
Despliegue de mensajes de alerta en especial o con
signos convencionales en el panel de control.
Accesorios:
-
Lámpara para fototerapia.
-
Interconstruída a los lados del radiador de la
cuna
-
Contador de horas para registro de vida útil
-
Longitud de onda de 450 ó 550 nm
-
Vida útil de 1000 horas como mínimo
-
Unidad de tipo móvil con ruedas y freno en al
menos dos de ellas
-
Soporte de altura variable mediante mecanismo
eléctrico
-
Cable reusable para ECG y respiración
-
Sensor reusable para oximetría de pulso, tamaño
neonatal
BIBLIOGRAFÍA
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