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Capitulo 22: Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a los cuidados críticos pediátricos y neonatales Autores:
Resumen: Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la práctica diagnóstica es una tarea ingente. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clínicamente útil que sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su esfuerzo contribuye significativamente a la realización de esta tarea. Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a los cuidados críticos pediátricos y neonatales La segunda etapa del Proceso Enfermería (PE) se instaura y consolida en la década de los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A. establece la primera lista de Diagnósticos Enfermeros (DE). Una vez concluida la valoración el siguiente paso consiste en establecer si existen problemas y de qué tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los problemas y la intervención necesaria para resolverlos. La identificación de los problemas que pueden plantearse se agrupan en dos vertientes:
Si lo que se detecta tras la valoración es un PI se utilizará la terminología médica y se pondrá en marcha una intervención apropiada que determinará el médico. Cuando se concluye que el problema existente se refiere a aspectos que la enfermera identifica, valida y trata de forma independiente se utilizará una taxonomía propia que surge como resultado de discusiones tras la fundación de la N.A.N.D.A. El uso de un mismo lenguaje es necesario para denominar de igual manera los problemas que identifican las enfermeras. La Asociación Española de Enfermería Docente (A.E.E.D.) elabora en 1.993 un documento en el que recoge la importancia del uso de dicha taxonomía en todos los campos de actuación enfermera. La importancia de que exista una organización que se plantee el análisis y la discusión de los DE radica en que a partir de sus acuerdos la enfermería sienta unas bases comunes de comunicación sobre sus actividades. El trabajo que lleva a cabo la N.AN.D.A. no está concluido y es claramente mejorable, pero aún con sus deficiencias resulta muy útil para avanzar en su conocimiento. Diez pasos para diagnosticar problemas de salud
"Cualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema". Tipos:
Componentes:
Formulación:
Patrones o Dominios: Constituyen una estructura organizada para agrupar los diferentes DE que recibe el nombre de “Patrones de Respuesta Humana” (PRH). También se recoge como propuesta acordada por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificación en Dominios y Clases, codificando cada diagnóstico.
El propósito de NANDA internacional La NANDA internacional está confiado en aumentar la visibilidad de la contribución del trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuación de desarrollar, refinar y clasificar fenómenos que concierne enfermeras. Visión de NANDA internacional Para el desarrollo de la disciplina, el tablero internacional de NANDA cree eso:
La NANDA internacional es un miembro conducido, organización de los pueblos confiada al desarrollo de la terminología del diagnóstico del oficio de enfermera.
Ejes NANDA 1-1.- Eje 1. Concepto diagnóstico: El concepto diagnóstico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental, la raíz de la formulación diagnóstica. El concepto diagnóstico puede constar de una o más palabras. Cuando se emplea más de una (p. ej., intolerancia a la actividad), cada una contribuye a dar al conjunto un significado único, como si ambas fueran un solo término; el significado es distinto del de ambas palabras por separado. En algunos casos se añade un adjetivo (p. ej., espiritual) al nombre (p. ej., sufrimiento) para formar el concepto diagnóstico de sufrimiento espiritual. En otros casos, el concepto diagnóstico y el diagnóstico son idénticos. Esto sucede cuando el diagnóstico enfermero se formula al nivel más útil en la práctica clínica y el concepto diagnóstico no añade un nivel de abstracción significativo. Los conceptos diagnósticos de la Taxonomía II son:
1.2.- Eje 2. Tiempo El tiempo se define como la duración de un período o intervalo. Los valores de este eje son agudo, crónico, intermitente y continuo.
1.3.- Eje 3. Unidad de cuidados: La unidad de cuidados se define como la población concreta para la que se formula un diagnóstico determinado. Los valores del eje 3 son individuo, familia, grupo y comunidad.
Cuando la unidad de cuidados no se explicita,
por defecto se considera que es el individuo. La edad se define como la duración del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo. Los valores del eje 4 son:
1.5.- Eje 5. Estado de salud El estado de salud se define como la posición o rango en la continuidad de la salud de bienestar a enfermedad (o muerte). Los valores del eje 5 son bienestar, riesgo o real.
1.6.- Eje 6. Descriptor: El descriptor o modificador se define como el juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero. Los valores del eje 6 son:
1.7.- Eje 7. Topología La topología consiste en las partes o regiones corporales: todos los tejidos, órganos, regiones o estructuras anatómicas. Los valores del eje 7 son:
Construcción de una formulación diagnóstica enfermera Puesto que es un marco multiaxial, el usuario se dará cuenta de que los descriptores (p. ej., disminuido, deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje 6) de los conceptos diagnósticos. A medida que la taxonomía se desarrolla, puede elegir el concepto diagnóstico / respuesta humana que refleje el juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad; también puede elegir el descriptor entre los disponibles en el eje correspondiente (eje 6). Por ejemplo, si el concepto que le interesa es "parental", puede elegir en el eje de los descriptores deterioro o disposición para mejorar. Además dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar los ítems adecuados. Para los diagnósticos relacionados con el concepto "parental" puede elegir individuo en la unidad de cuidados (eje 3), adolescente en el eje de la edad (eje 4), y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 5), para llegar al diagnóstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. Una advertencia que al tiempo es un estímulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construcción de muchos diagnósticos que no tienen características definitorias y que incluso pueden carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida diaria en un feto"). Recomendamos encarecidamente que se utilicen sólo los diagnósticos aprobados para su validación clínica y que, por tanto, tienen características definitorias.
Dominios, clases y diagnósticos
Dominio 1: Promoción de la salud Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal Clase 2: Manejo de la salud Identificación, control, realización e integración de actividades para mantener la salud y el bienestar Diagnósticos aprobados
Dominio 2 Nutrición Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía Clase 1: Ingestión Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo Diagnósticos aprobados
Clase 2: Digestión Actividades físicas y químicas que convierten los alimentos en sustancias apropiadas para su absorción y asimilación Clase 3: Absorción Acto de captar los nutrientes a través de los tejidos corporales Clase 4: Metabolismo Procesos físicos y químicos que se producen en los organismos y células vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la producción de productos de desecho y energía, y la liberación de energía para todos los procesos vitales Clase 5: Hidratación Captación y absorción de líquidos y electrólitos Diagnósticos aprobados
Dominio 3 Eliminación Secreción y excreción de los productos corporales de desecho Clase 1: Sistema urinario Procesos de excreción y secreción de orina Diagnósticos aprobados
Clase 2: Sistema gastrointestinal Expulsión y excreción de productos de desecho del intestino Diagnósticos aprobados
Clase 3: Sistema integumentario Proceso de secreción y excreción a través de la piel Clase 4: Sistema pulmonar Eliminación de los derivados de los productos metabólicos, secreciones y material extraño de los pulmones y bronquios Diagnóstico aprobado
Dominio 4 Actividad/reposo Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos Clase 1: Reposo/sueño Sueño, descanso, tranquilidad o inactividad Diagnósticos aprobados
Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia Diagnósticos aprobados
Clase 3: Equilibrio de la energía Estado de armonía dinámica entre el aporte y el gasto de recursos Diagnósticos aprobados
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo Diagnósticos aprobados
Dominio 5 Percepción/cognición Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación Clase 1: Atención Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar Diagnóstico aprobado
Clase 2: Orientación Conciencia del tiempo, el espacio y las personas Diagnósticos aprobados
Clase 3: Sensación/percepción Recepción de información visual, auditiva, gustativa, olfatoria, táctil y cinestésica a través de los sentidos, así como la comprensión de tales datos que conduce a la identificación, asociación y patrón de reconocimiento Diagnóstico aprobado
Clase 4: Cognición Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solución de problemas, abstracción, juicio, introspección, capacidad intelectual, cálculo y lenguaje Diagnósticos aprobados
Clase 5: Comunicación Enviar y recibir información verbal y no verbal Diagnósticos aprobados
Dominio 6 Autopercepción
Conciencia del propio ser Diagnósticos aprobados
Clase 2: Autoestima Valoración de la propia valía personal, significación, capacidad y éxito Diagnósticos aprobados
Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo Diagnóstico aprobado
Dominio 7 Rol/relaciones Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud Diagnósticos aprobados
Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de personas relacionadas biológicamente o por elección propia Diagnósticos aprobados
Clase 3: Desempeño del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperados Diagnósticos aprobados
Dominio 8 Sexualidad Identidad sexual, función sexual y reproducción Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona específica respecto a la sexualidad o el género Clase 2: Función sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales Diagnósticos aprobados
Clase 3: Reproducción Cualquier proceso por el que se producen nuevos individuos (personas)
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales Clase 1: Respuesta postraumática Reacciones tras un trauma físico o psicológico Diagnósticos aprobados
Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrés ambiental Diagnósticos aprobados
Clase 3: Estrés neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la función nerviosa y cerebral Diagnósticos aprobados
Dominio 10 Principios vitales Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco Clase 1: Valores Identificación y jerarquización de los objetivos finales o modos de conducta preferidos Clase 2: Creencias Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrínseco Diagnóstico aprobado
Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o equilibrio entre los valores, las creencias y las acciones Diagnósticos aprobados
Dominio 11 Seguridad/protección Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario, evitación de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad Clase 1: Infección Respuestas de huésped a la infección por gérmenes patógenos Diagnóstico aprobado
Clase 2: Lesión física Lesión o daño corporal Diagnósticos aprobados
Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque lesión o abuso Diagnósticos aprobados
Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno Diagnóstico aprobado
Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto protege de lo que no es ella misma Diagnósticos aprobados
Clase 6: Termorregulación Procesos fisiológicos de regulación del calor y la energía corporales con el objetivo de proteger el organismo Diagnósticos aprobados
Dominio 12 Confort Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social Clase 1: Confort físico Sensación de bienestar o comodidad Diagnósticos aprobados
Clase 2: Confort ambiental Sensación de bienestar o comodidad en el propio entorno Clase 3: Confort social Sensación de bienestar o comodidad en las situaciones sociales Diagnóstico aprobado
Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Aumento o mejora de las dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones físicas o madurez de los sistemas corporales Diagnósticos aprobados
Clase 2: Desarrollo Logro, falta de logro o pérdida de las tareas de desarrollo Diagnósticos aprobados
Tabla de los Diagnósticos de Enfermería con sus definiciones
Objetivos
Utilidades para la práctica de la Enfermera
Bibliografía consultada
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Os invito a que participéis activamente en este capítulo, dejando vuestras aportaciones en la |
ISSN: 1885-7124
Este sitio se actualizó por última vez el 06/12/2007