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Capitulo 13: Administración de medicación


Autores:

  •  María del Mar de la Torre López

    •  Correo: mdelator@hsll.es

    •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

    •  Centro de Trabajo: Unidad de Pediatría. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. España

  •  María José Castañ Castillo

    •  Correo: mjscastan@hotmail.com

    •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

    •  Centro de Trabajo: Unidad de Pediatría. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. España


Administración de medicación

OBJETIVO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Preparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la vía correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ORAL

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Diluir la medicación con agua, si precisa.

  • Identificar al paciente e informarle de la medicación a administrar.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura, si precisa.

  • Colocar al paciente en posición incorporado o semiincorporado.

  • Colocarse los guantes.

  • Administrar o comprobar que el paciente se lo tome.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

Tipos y consideraciones:

Comprimidos:

  • Preservar de la humedad, luz y aire.

  • No partir si no están rasurados, por la dificultad de precisión de dosis.

  • No triturar ni diluir las formas de liberación controlada, ni las que tengan recubrimiento entérico.

  • Disolver completamente las formas efervescentes.

  • Si se administra por vía sublingual, vigilar que no se traguen.

Grageas y cápsulas:

  • No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados.

  • Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío, para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.

  • No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora.

  • Si se administra cápsulas por vía sublingual se deben perforar.

Polvos:

  • Administrar inmediatamente después de la disolución.

Jarabes:

  • Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en último lugar.

  • En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y de alcohol.

Suspensiones:

  • Agitar bien antes de administrar.

  • Las suspensiones antiácidas, no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR SONDA

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Diluir la medicación con agua, si ésta no es líquida.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocar al paciente en posición Fowler o semisentado, siempre que sea posible.

  • Colocarse los guantes.

  • Comprobar la situación y la permeabilidad de la SNG.

  • Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin émbolo (a modo de embudo).

  • Limpiar la SNG con  0’5-2cc de agua destilada según calibre.

  • Administrar el fármaco.

  • Pinzar la SNG, manteniéndola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

Tipos:

Comprimidos y Cápsulas

Jarabes:

Observaciones:

  • Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación.

  • Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa.

  • No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea osmótica.

  • Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse de polvos o comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersión de fármaco (tiempo que tarda hasta su completa dilución) y sus características.

  • Por norma general no pueden alterarse las formas farmacéuticas que presenten las siguientes características:

    • Formas farmacéuticas con cubierta entérica.

    • Formas farmacéuticas sólidas de liberación retardada o controlada.

    • Formas farmacéuticas de absorción sublingual.

    • Cápsulas gelatinosas con líquidos en su interior.

    • Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa del mal sabor u olor, ya que la vía evita la necesidad de enmascarar estas características.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN RECTAL

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada), siempre que sea posible.

  • Colocarse los guantes.

  • Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente.

  • Indicar al paciente que realice una inspiración profunda y lenta, para conseguir una relajación del esfínter anal.

  • Administrar la medicación

  • Pedirle al paciente que permanezca en la misma posición y que mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

Tipos:

Supositorios:

  • Si está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos minutos.

  • Si es de efecto laxante se administrará 30 minutos antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción.

  • Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo.

  • Administrar el supositorio por la base plana.

Pomadas:

  • Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente.

  • Enemas:

  • Si son de retención se pondrá siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40ºC, para no estimular el peristaltismo.

  • Enemas de retención: Procurar retener el líquido durante 30 minutos, administrarlo con la sonda más fina posible, para producir la menor presión sobre el recto y provocar menor sensación de defecar.

  • Enema de eliminación: Procurar retener el líquido durante 15 minutos y no más de 30 minutos.

  • Para facilitar la retención del enema colocar al paciente en posición decúbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsión decúbito lateral derecho.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN TÓPICA

Tipos:

Dermatológica:

  • No administrar polvos sobre exudados, para evitar la formación de costras.

  • Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación, con el fin de evitar irritaciones de la piel por acumulo de medicamentos.

Vaginal:

  • Lavado de genitales previo a la aplicación del medicamento.

  • Introducir el medicamento lo más profundamente posible.

  • Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación del medicamento.

Nasal:

  • Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar un lavado nasal con SF, antes de la aplicación del medicamento.

  • Mantener la cabeza en extensión.

  • Indicar al paciente que inspire por la nariz.

Oftálmica (ver apartado)

Ótica (ver apartado)

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN OFTÁLMICA

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocar al paciente decúbito supino, con la cabeza inclinada hacia atrás si se aplica pomada, y lateralizada si es colirio o irrigación, de forma que el ojo no afectado quede situado algo más alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de medicamento al conducto lacrimal y su posible absorción, previniendo el paso de infección al ojo sano.

  • Colocarse los guantes.

  • Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo sano, con gasas diferentes para cada ojo.

  • Desechar la primera gota antes de intimar el tratamiento.

  • Descubrir el saco conjuntival con los dedos.

  • Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival y no directamente en la superficie del ojo o de la pupila, zonas muy sensibles que pueden lesionarse con facilidad. Debe cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no entren en contacto con el ojo.

  • Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano:

    • Colirio:

      • Instilar el número de gotas preescritos en el saco conjuntival.

      • Cerrarle los ojos al paciente.

      • Aplicar  presión (no  masaje) sobre  el saco lacrimal desde  la  instilación de cada  colirio durante  al  menos  dos  minutos, para  minimizar la  absorción sistémica. Sin oclusión  del  saco lacrimal, aprox. el 80%  de cada  gota  se absorbe a  través  de la  mucosa  nasal y  pasa a la  circulación  sistémica.

    • Pomada:

      • Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo del borde interno del párpado inferior, desde el ángulo interno del ojo hasta el externo.

  • Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril, desde el ángulo interno hacia el externo.

  • Colocar un apósito oftálmico si está preescrito.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

Observaciones:

  • Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación.

  • No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico».

  • Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ÓTICA

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocarse los guantes.

  • Colocar al paciente decúbito lateral con el oído afectado al descubierto, siempre que sea posible.

  • Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular:

    • hacia arriba y atrás en niños > 3 años

    • hacia abajo y atrás en niños < 3 años

  • Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona más exterior del canal auditivo.

  • Instilar las gotas preescritas colocando el cuentagotas a 1cm sobre el canal auditivo, sin que la punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solución alcance una temperatura cercana a la corporal (37ºC). Las gotas deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el tímpano.

  • Mantener al paciente en dicha posición unos 2ó3 minutos.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR VÍA RESPIRATORIA

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar la medicación.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocarse los guantes.

  • Colocar la paciente en posición sentada o semiincorporada (si es posible).

  • Presencia física si se considera oportuno, conveniente especialmente en las primeras tomas para controlar tipo de respiración y tolerancia al fármaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias).

  • Retirar todo el material utilizado.

  • Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritación cutánea.

  • Higiene bucal del paciente con lavados bucales con solución antiséptica o suero fisiológico después de la administración del fármaco.

  • Tirar el material utilizado desechable.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.

  • Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.

  • Limpiar material utilizado no desechable.

  • Reponer el material utilizado.

Tipos:

Inhaladores presurizados:

  • Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plástico. Agitar el conjunto y retirar la tapa

  • Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice. Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma.

  • Realizar una espiración profunda (expulsando el aire por la nariz) y rápidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.

  • Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo a continuación lentamente.

  • Para volver a realizar una nueva inhalación, se esperará un minuto.

Inhaladores presurizados con cámara:

  • Agitar el inhalador con cada inhalación y adaptarlo a la cámara.

  • Pulsar el dispositivo del cartucho.

  • Hacer una espiración profunda.

  • Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente.

  • Hacer una inspiración profunda. Es recomendable hacer un período de apnea de 10 segundos.

  • Hacer después tres inspiraciones y espiraciones lentamente.

  • Sólo se abrirá la cámara cada tres inhalaciones, no es preciso abrirla después de cada inhalación.

  • No es preciso esperar entre una y otra inhalación.

Nebulizadores:

  • El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser 4ml.

  • Se administrará con aire comprimido y oxígeno a un caudal entre 6-7 litros.

  • La nebulización dura de 5-8 minutos.

  • Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol y limpiar la boca para evitar micosis.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN PARENTERAL

Procedimiento:

  • Lavado de manos.

  • Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente

  • Preparar le medicación.

  • Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.

  • Trasladar el material al alcance de la mano.

  • Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.

  • Colocarse los guantes.

Tipos:

Intradérmica:

  • Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un shock anafiláctico severo. Esto requerirá la inmediata administración de adrenalina y otras técnicas de reanimación.

Subcutánea:

  • Es importante la rotación de las zonas de punción, para evitar abscesos estériles y atrofia de la masa subcutánea.

Intramuscular:

  • La zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependerá del desarrollo muscular del paciente:

  • Deltoides: niños

  • Vasto externo: neonatos, lactantes y niños

  • Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en un vaso sanguíneo.

Intravenosa:

  • Se caracteriza por la administración directa de los medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión.

  • Dependiendo del tiempo de duración de la administración, se denomina:

    • Bolus: <1 minuto

    • IV directa lenta: 2 a 5 minutos

    • IV intermitente: 15 minutos a varias horas

    • IV continua: ≥ 24 horas

  • Duración en función del volumen:

    • 1 gota = 3 microgotas = 0’05 ml

    • 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas

  • Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas.

  • En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la mano y paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del brazo.

  • Asegurarse durante la administración del fármaco que hay reflujo.

  • Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, utilizar vena de gran calibre para favorecer la dilución y evitar la irritación.

  • Se inspeccionará diariamente la zona del punto de punción por si apareciera signos de inflamación, infiltración o hematomas, en cuyos casos se sustituiría la vía.

  • Vigilar el ritmo de perfusión.

  • En caso de obstrucción no irrigar la vía, para evitar embolias o infecciones.

  • Vigilar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante la administración.

  • Evitar mezclas múltiples, y si las hay comprobar que no existen interacciones.

  • Las mezclas se realizarán siempre con una técnica estrictamente aséptica.

Observaciones:

  • Seleccionar cuidadosamente el punto de punción.

  • No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello.

  • Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección.

  • Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos continuos.

  • Realizar la dilución del fármaco con SG, siempre que sea posible, ya que el SF produce más edema e hipernatremia.

  • Desde el punto de vista microbiológico, no es recomendable conservar los fármacos reconstruidos o diluidos en un tiempo > 24 horas.

  • Las compatibilidades son consideradas para administrar en Y, excepto los sueros (SF, SG, SGS, R, RL) que son compatibles en el mismo suero.

1. Soluciones electrolíticas

1.1. Bicarbonato Sódico 1Molar

Grupo terapéutico

Solución electrolítica alcalinizante.

Acciones / Indicaciones

Acidosis metabólica, RCP, Ttº coadyuvante de hiperpotasemia, Ttº de la deficiencia de bicarbonato sódico debido a pérdidas renales o gastrointestinales.

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

Diluir a la mitad en proporción 1:1 con API

Concentración máxima

0’5mEq/ml

Tiempo de infusión

IVi: 30 min.

Estabilidad

Dil: 24h TA

Compatibilidades

SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos, menos las sales de calcio.

Aciclovir, Amikacina, Aminofolina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina, Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitoína, Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina K

Incompatibilidades

Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro cálcico, Complejo vitamínico B + vitamina C, Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato cálcico, Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol, Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona, Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina, Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio

Efectos no deseados

Hiperosmoralidad, Hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, edema, hemorragia craneana intraventricular (solución hipertónica), escaras y necrosis tisular (extravasación)

Observaciones

Debe monitorizarse al paciente.

La ventilación efectiva debe preceder y acompañar la administración de bicarbonato. Fija el H+ y produce CO2 control de equilibrio ácido-base y ventilación.

La administración IV directa utilizarla en casos de urgencia (dosis inicial en la parada cardiaca)

El Bicarbonato Sódico 1M (1 Molar), es una solución al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml.

El Bicarbonato Sódico 1/6 M (1/6 Molar), es una solución al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml.

1.2. ClK 2M

Grupo terapéutico

Solución para inyección.

Acciones / Indicaciones

Reposición de potasio y cloruros

Vías de administración

IV intermitente, IV continua

Concentración máxima

Vía periférica: 40 mEq/ml

Vía central: 80  mEq/ml

Tiempo de infusión

IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h

Estabilidad

Diluido o mezclado en la solución 24h TA

Compatibilidades

SF, SG5-10%, SGS, R, RL

Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina, Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH), Gluconato cálcico, Heparina sódica, Insulina (normal), Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona, Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Vancomicina

Incompatibilidades

No diluir en emulsiones grasas

Amikacina, Amoxicilina, Anfotericina B, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína

Efectos no deseados

Arritmias (administración rápida sobre todo por vía IV central)

Observaciones

Control balance hídrico

Precaución en pacientes con insuficiencia renal y anuria

1.3. ClNa 20%

Grupo terapéutico

Solución para inyección

Acciones / Indicaciones

Reposición de sodio y cloruro

Vías de administración

IV intermitente, IV continua

Concentración máxima

Vía periférica: 40 mEq/ml

Vía central: 80  mEq/ml

Tiempo de infusión

IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h

Estabilidad

Diluido o mezclado en la solución 24h TA

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina, Lípidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP, Penicilina G, Prostaglandina E

Incompatibilidades

Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida

Efectos no deseados

Hipernatremia, bradicardia (administración rápida), necrosis tisular

(extravasación)

Observaciones

Precaución en pacientes con fallo cardíaco, hipertensión, insuficiencia renal y edema pulmonar.

Se agrega a las 48h de vida

1.4. Gluconato Cálcico 10%

Grupo terapéutico

Soluciones electrolíticas

Acciones / Indicaciones

Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia, exanguinotransfusión

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

Diluir a la mitad en proporción 1:1

Concentración máxima

40mg/kg

Tiempo de infusión

IVi: 20-30 min.

Estabilidad

Uso inmediato

Diluido: 24h. TA

Interacciones

Potencia las arritmias inducidas por digital.

Precipita con el Bicarbonato sódico

Disminuye su acción los anticonvulsivos y barbitúricos.

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Aztreonam, Cafeína, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Isoprotenerol, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Tobramicina, Vancomicina

Incompatibilidades

Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos, Indometacina, Lípidos, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida

Efectos no deseados

Bradicardia, arritmia sinusal, rubefacción (administración rápida) y necrosis tisular (extravasación)

Observaciones

Se emplea en RN en la RCP debido a que el gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+.

No administrar SC. IM sólo en adultos

2. Antiepiléticos, sedantes y relajantes musculares.

Ver drogas habituales en pediatría/neonatos

3. Analgésicos y anestésicos.

3.1. Meperidina

Grupo terapéutico

Analgésicos narcóticos.

Acciones / Indicaciones

Cólico biliar y renal, dolor traumático, neuralgia, quemaduras

Vías de administración

SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

Conservar entre 15-30ºC. No congelar.

Interacciones

 

Compatibilidades

SF, SG5%

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

Depresión respiratoria, estupefacción, agitación psicomotora, temblores, espasmo muscular liso, hipotensión arterial, retención urinaria, estreñimiento,

Observaciones

Proteger de la luz

Cuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la vía IM, ya que la vía SC es irritante de los tejidos.

3.2. Metamizol magnésico

Grupo terapéutico

Analgésicos no narcóticos y antipiréticos

Acciones / Indicaciones

Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente

Vías de administración

IM, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

IVi: 30-60 min

Estabilidad

 

Interacciones

Potencia la acción de los anticoagulantes cumarínicos.

Reducción mutua con Barbitúricos y Fenilbutazona

Compatibilidades

SF, SG5%

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada (5 min) puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y schock.

Observaciones

Las ampollas pueden administrarse vía oral.

3.3. Paracetamol

Grupo terapéutico

Analgésicos no narcóticos y antipiréticos

Acciones / Indicaciones

Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Interacciones

Anticonvulsivos, Barbitúricos, Isoniazida, Zidobudina.

Aumenta toxicidad el Cloranfenicol.

Aumenta acción Anticoagulantes orales.

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y neotropenia

Observaciones

Útil en RN con trastornos de hemostasia y afecciones del tracto gastrointestinal superior.

3.4. Sulfato de Morfina

Grupo terapéutico

Analgésico narcótico. Opiáceo: Agonista puros tipo morfina

Acciones / Indicaciones

Analgesia, abstinencia opiaceos, sedación y suplemento anestesia.

Vías de administración

SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intratecal, Epidural

Reconstrucción

Diluir en 4-5ml para IV directa

Concentración máxima

IVi: 5mg/ml

IVc: 1mg/ml (Crec IV: 0’4mg/ml)

Tiempo de infusión

IVi: 15-30 min

IVc: : 10-30mcg/kg/h

Estabilidad

Dil: 30d TA

Interacciones

Alcohol, Anestésicos, Anticoagulantes orales, Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricíclicos, Fenotiazinas, Hipnóticos, IMAO, Sedantes

Compatibilidades

SF, SG5%-10%, SGS, R, RL

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexametasona, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina

Incompatibilidades

Cefepime, Fenitoína (soluciones alcalinas), Fenobarbital, Haloperidol, Meperidina, Meticiclina, Tiopental

Efectos no deseados

La administración rápida aumenta el riesgo de aparición de efectos secundarios.

Depresión SNC y respiratoria, apnea, hipotensión, convulsiones, bradicardia, aumento de la presión intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o urinario, liberación hormona antidiurética, broncoespasmo.

Observaciones

Proteger de la luz

IV continua con Morfina + Heparina usar únicamente SF

El oscurecimiento de la solución indica degradación

La presentación sin conservantes se puede administra intratecal

La vía IM es preferible sobre la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor.

Crea dependencia.

Control de diuresis, estado respiratorio y cardiovascular. Distensión abdominal o vesical.

Produce vasodilatación y encharcamiento periférico aliviando congestión pulmonar.

Disminuye trabajo ventrículo izquierdo, disminuye necesidades de oxígeno del miocardio.

3.5. Tramadol Clorhidrato

Grupo terapéutico

Analgésico. Opiáceos: Agonista puros tipo morfina

Acciones / Indicaciones

Analgesia de potente acción central con acción moduladora sobre los sistemas monoaminérgico.

Analgésico en gastroenterología y urología, dolor de IAM, dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras

Vías de administración

SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Interacciones

No se debe combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando éstos hayan sido administrados dentro de los 15 días anteriores

Compatibilidades

SF, SG5%

Incompatibilidades

Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam, Salicilatos

Efectos no deseados

Altera la capacidad de reacción del paciente

Palpitaciones, hipotensión postural, sudoración, mareo, sequedad bucal y obnubilación

Observaciones

No administrar en bolo

4. Simpaticomiméticos o vasoactivos.

Ver drogas habituales en pediatría/neonatos

5. Cardiovasculares.

5.1. Adenosina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

Taquicardia supraventricular

Vías de administración

IV

Reconstrucción / Dilución

Reconstituir con SF

Tiempo de infusión

Bolus en 1-2 segundos

Estabilidad

 

Compatibilidades

SF

Incompatibilidades

Vía exclusiva

Efectos no deseados

Disnea, irritabilidad

Observaciones

Máx. concentración: 300 mcg/ml

No refrigerar.

5.2. Amiodarona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

Antiarritmico

Vías de administración

VO, IV continua

Reconstrucción / Dilución

Reconstituir y diluir con SF

Tiempo de infusión

Dosis de ataque, pasar en 30-60min. Infusión continua

Estabilidad

A Tª ambiente, protegida de la luz, 24h

Compatibilidades

SF, SG 5%

Incompatibilidades

Aminofilina, cefazolina, heparina, bicarbonato sódico, nitroprusiato sódico.

No hay datos sobre NP

Efectos no deseados

Bradicardia, hipotensión, flebitis, trastornos tiroideos

Observaciones

Administrar por via central preferentemente

Mantener al niño monitorizado durante la administración

Máx. concentración: 2 mg/ml

5.3. Digoxina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

Aumenta la contractilidad cardiaca. Indicado el flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular

Vías de administración

Iv, vo

Reconstrucción / Dilución

SF, SG 5%, SG 10%, API

Tiempo de infusión

Bolus lento, entre 5 y 10 min.

Estabilidad

Administrar inmediatamente una vez reconstituido

Vial protegido de la luz

Compatibilidades

SF, SG 5%, SG 10%, API

Incompatibilidades

Dobutamina, fluconazol

Efectos no deseados

Vómitos, diarrea, letargia

Observaciones

Fármacos que interaccionan con la digoxina: amiodarona, indometacina, espironolactona, quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida, eritromicina

Máx. concentración: 100 mcg/ml

5.4. Doxapram

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

5.5. Indometacina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

Cierre del ductus arterioso. Prevención de hemorragia intraventricular

Vías de administración

Iv intermitente

Reconstrucción / Dilución

SF, API

Tiempo de infusión

30 min

Estabilidad

Estable 12 días a Tª ambiente en frasco de cristal o jeringas de polipropileno. Vigilar si precipita.

Compatibilidades

API, SF, SG 2’5%, SG 5%

Incompatibilidades

Soluciones con pH<6.0; SG 7’5%, SG 10%, NP, gluconato cálcico, cimetidina, dopamina, dobutamina, gentamicina, tobramicina

Efectos no deseados

Oliguria, hiponatremia, hipocalcemia

Observaciones

Máx. concentración: 1 mg/ml

5.6. Lidocaina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

5.7. Milrinona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

5.8. Nitroglicerina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

5.9. Propanolol

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

5.10. Prostaglandina E1

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

6. Diuréticos

6.1. Clorotiacida

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

6.2. Espironolactona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

6.3. Furosemida

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7. Antibióticos, antivirales y antifúngicos

7.1. Aciclovir sódico

Grupo terapéutico

Antiviral

Acciones / Indicaciones

Encefalitis e infecciones por herpes simples, infección varicela zoster

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

250 mg con 10ml API (no usar agua bacteriostática para inyección)

Diluir a razón de 0’5 ml/kg en niños

Diluir a concentración de 5 mg/ml en neonatos

Concentración máxima

7-10mg/ml

Tiempo de infusión

>60 min.

Estabilidad

Rec: 12h TA

Dil: 24h TA

Compatibilidades

SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio

Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G, Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina, Ticarcilina, Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina

Incompatibilidades

Aztreonam, Cefepime, Dobutamina, Dopamina, Levofloxacino, Lípidos, NTP, Piperacilina/Tazobactam

Efectos no deseados

Las soluciones muy concentradas (>7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección.

La extravasación puede lesionar los tejidos o producir necrosis tisular

Observaciones

Proteger de la luz. No refrigerar

Agitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla.

7.2. Amikacina

Grupo terapéutico

Antibiótico Aminoglucósido

Acciones / Indicaciones

Bactericida de amplio espectro. Tto de las infecciones causadas por Streptococcus faecalis y Gramnegativos

Vías de administración

IM, IV intermitente

Reconstrucción

Diluir a razón de 1-2 ml/kg

Concentración máxima

IM: 50mg/ml

IVi: 10mg/ml

Tiempo de infusión

Lactantes: 60-90min, Niños: 60 min

Estabilidad

Dil: 24h TA y 6d Nevera

Interacciones

 

Compatibilidades

SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio

Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina (concentraciones 1U/ml), Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina, Vitamina K, Zidovudina

Incompatibilidades

Ampicilina, Anfotericina B, Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitoína, Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina, Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lípidos, Oxacilina, Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina, Tiopentanal

Efectos no deseados

Tinitus, vértigo, sordera parcial

Observaciones

No emplear IM en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.

En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras.

Monitorizar la función renal.

Las concentraciones séricas elevadas >35-40mg/ml están asociadas a ototoxicidad (daño coclear y vestibular)

La solución puede virar a un color amarillo, sin perder la eficiencia.

Nefrotóxico

7.3. Amoxilicina-clavulánico

Grupo terapéutico

Antibiótico. Aminopenicilina de amplio espectro

Acciones / Indicaciones

Antibiótico de amplio espectro. Bactericida

Vías de administración

IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

500mg con 10ml de API o SF

Concentración máxima

IVd: 50mg/ml, no en prematuros

IVi: <25mg/kg en 10ml, >25mg/kg en 25ml de SF

Tiempo de infusión

30 min

Estabilidad

Rec: 15 min TA (uso inmediato)

Dil: 60 min TA, 12h a 5ºC

Interacciones

Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce antagonismo.

Compatibilidades

SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol, Ranitidina, Digoxina, Metilprednisolona

Incompatibilidades

SG5%

Amikacina, Bicarbonato sódico, Ciprofloxacino, Gentamicina

Observaciones

IVd: Sólo dosis <25mg/kg, dosis máxima 1g. No en prematuros

No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa.

Durante la reconstrucción es normal observar una coloración rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil.

7.4. Ampicilina sódica

Grupo terapéutico

Antibiótico. Aminopenicilina semisintética de amplio espectro.

Acciones / Indicaciones

Bactericida de amplio espectro.

Infecciones urinarias no complicadas.

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml API

Diluir a razón de 1-2ml/kg

Concentración máxima

IVd: 100mg/ml

IVi: <100mg/min (Cr 30mg/ml)

Tiempo de infusión

IVd: 5 min

IVi: 15-30 min

Estabilidad

Rec: 1h TA y 4h nevera

Dil[a1] : C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera

Interacciones

Bacteriostáticos antagonizan la acción.

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dopammina, Epinefrina, Famotidina, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Propofol, Ranitidina, Vancomicina

Incompatibilidades

RL

Amikacina, Anfotericina B, Atb aminoglucósido, Aztreonan, Bicarbonato sódico, Cefepima, Dopamina, Dorpromazina, Eritromicina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Hidrolizadas de proteinas, Lípidos, Metoclopramida, Midazolam, NPT, Plasma, Soluciones de aminoácidos, Tobramicina

Efectos no deseados

Convulsiones por administración demasiado rápida

Observaciones

La administración muy rápida puede producir convulsiones

No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa.

Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5% acelera la hidrólisis.

7.5. Anfotericina B

Grupo terapéutico

Antimicótico sistémico

Acciones / Indicaciones

Antifúngico

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

10 ml API. Diluir a concentración de 0’1mg/ml

Concentración máxima

0’1- 0’2mg/ml

Tiempo de infusión

6h

Estabilidad

Rec: 24h. TA y 7d. Nevera

Dil: 12h TA y 7d. Nevera

Compatibilidades

SG5-20%

Bicarbonato sódico, Heparina, Hidrocortisona, Zidovudina

Incompatibilidades

SF

Amikacina, Aztreonam, Cefepime, Cimetidina, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lípidos, Meropenem, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol,  Ranitidina, Tobramicina

Efectos no deseados

Ototóxico y nefrotóxico

Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, leucopenia, defectos de coagulación, agranulocitosis, arritmias, hipertensión, hipotensión, paro cardiaco, pérdida de peso, acidosis renal, parestesias, neuropatías periféricas, convulsiones, alteraciones oftálmicas, hipopotasemia, hipomagnesemia, fiebre, escalofríos, disnea, espasmo bronquial, excepcionalmente shock anafiláctico.

Para disminuir efectos secundarios administrar muy lenta.

Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento. También existen protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez reconstituida se adiciona a un vehículo lipídico y se administra en 1-2 horas.

Observaciones

Proteger de la luz.

No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundir

Utilizar filtro 1micra, se recomienda administrar por vía central.

Se debe realizar una prueba de alergia.

Monitorizar función renal (>1ml/kg/h) nivel de urea y creatinina.

7.6. Anfotericina B liposomial

Grupo terapéutico

Antimicótico sistémico

Acciones / Indicaciones

Antifúngico

Infecciones fúngicas resistentes a Anfotericina B

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

12 ml API. Diluir a concentración de 4mg/ml

Concentración máxima

2- 4mg/ml

Tiempo de infusión

30-60 min.

Estabilidad

Rec: 24h nevera

Dil:  6h nevera

Compatibilidades

SG5%

Incompatibilidades

SF, SGS, RL

Calcio, Dopamina, NTP, Potasio

Efectos no deseados

Nefrotóxico

Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, rigidez, escalofríos, temblores, reacciones anafilácticas, dolor torácico, disminución transitoria de la función renal (aumento de la creatinina sérica, hipopotasemia, azotemia, acidosis tubular renal.

Observaciones

No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundir

Proteger de la luz, no congelar

Utilizar filtro de 5 micras

Test previo para determinar tolerancia: Es conveniente administrar una dosis de prueba de 1 mg en 20-30 min. para descartar anafilaxia.

7.7. Aztreonam

Grupo terapéutico

Antibiótico

Acciones / Indicaciones

Sepsis por organismos Gram-

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

500mg y 1g con 4ml, 2g con 10 ml API

Concentración máxima

IM: 330mg/ml (Crec: 165mg/ml)

IVd: 50mg/ml

IVi: 20mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 20-60 min.

Estabilidad

Rec y dil: 48h TA y 7d a 4-8ºC

Compatibilidades

SF, SG5-10%, R, RL

Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem, Insulina, Lípidos, Magnesio, Metoclopramida, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Zidovudina

Incompatibilidades

Aciclovir, Anfotericina, Lorazepam, Metronidazol, Nafcilina

Efectos no deseados

Calambres abdominales, eosinofilia transitoria, trombocitopenia, anemia, pancitopenia, leucocitosis y trombosis, elevación transitoria de las transaminasas y fosfatasa alcalina, raramente ictericia y hepatitis, flebitis, tromboflebitis, dolor, malestar e hinchazón cuando se administra por vía IM, úlceras bucales, alteración del gusto, hipotensión, convulsiones, escalofríos.

Observaciones

Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica pérdida de actividad.

7.8. Cefalotina

Grupo terapéutico

Antibiótico. Cefalosporina de 1ª generación

Acciones / Indicaciones

Antibacteriano contra microorganismos Gram + y –

En el periodo neonatal es utilizado en la profilaxis de infecciones perioperatoria y en les infecciones del tracto urinario.

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

30 min

Estabilidad

Dil: 96h nevera

Compatibilidades

SG5%

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

Nauseas, vómitos, diarrea, discrasias sanguíneas, flebitis, anafilaxia (en dosis altas)

Observaciones

La baja temperatura provoca la precipitación del atb, entibiar la redisolución a TA.

Nefrotóxico

7.9. Cefazolina

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 1ª generación

Acciones / Indicaciones

Antibacteriano contra organismos Gram + y –

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

1g con 4ml de API

Concentración máxima

IM: 330mg/ml

IVd: 125mg/ml

IVi: 20mg/ml

Tiempo de infusión

IVi:10-30 min

Estabilidad

Rec: 24h TA, 4d a 4-8ºC

Dil: 48h TA, 15d nevera

Compatibilidades

SF, SG5-10%, R, RL

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Famotidina, Fluconazol, Gluconato calcio, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Multivitaminas, NTP, Pancuronio, Potasio, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Vercuronio

Incompatibilidades

Amiodarona, Calcio, Cimetidina, Eritromicina, Fenobarbital, Gentamicina, Vancomicina

Efectos no deseados

Nefrotóxico

Observaciones

Proteger de la luz

7.10. Cefepime

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 3ª generación

Acciones / Indicaciones

Antibacteriano contra organismos Gram + y –

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

10 ml API

Concentración máxima

IM: 280 mg/ml

IVd: 100 mg/ml

IVi: 40 mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 20-30 min

Estabilidad

Rec y dil: 24h TA, 7d nevera

Compatibilidades

SF, SG5-10%, RL

Amikacina, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Fluconazol, Furosemida, Gluconato calcio, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Metilprednisolona, Milrinona, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Ranitidina, Ticarcilina, Zidovudina

Incompatibilidades

Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, Atb Aminoglucósidos, Cimetidina, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Gentamicina, Magnesio, Metoclopramida, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, Tobramicina, Vancomicina

Efectos no deseados

Diarrea, eosinofilia, test Coombs positivo

Observaciones

La solución reconstruida puede oscurecer a un color amarillo-ámbar, sin pérdida de potencia del producto

7.11. Cefonicid

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 2ª generación

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

10ml API

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

IVi: 30-60 min

Estabilidad

Rec: 12h TA y 72h Nevera

Compatibilidades

SF, SG5-10%, SGS, RL

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.12. Cefotaxima sódica

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 3ª generación de acción preferente sobre Gram -

Acciones / Indicaciones

Antibiótico activo frente a gérmenes Gram + y -. Bactericida

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

250mg y 500mg con 2ml API, 1g con  ml API, 2g con 10ml API

Concentración máxima

IM: 300mg/ml

IVd: 100mg/ml, en neonatos 25mg/kg/dosis: 1min

IVi: 20-50 mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 30-60 min

Estabilidad

Rec y dil: 24h TA, 5d nevera

Interacciones

Fenobarbital y Probenecid potencian su toxicidad

Compatibilidades

SF, SG5-10%, RL, SGS

Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Propofol

Incompatibilidades

Aminofilina, Aminoglucósidos, Bicarbonato sódico, Calcio, Eritromicina, Fluconazol, Soluciones alcalinas, Sulfato de magnesio, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados

Flebitis, diarrea, leucopenia, granulocitopenia, eosinofilia

Observaciones

Una ligera coloración amarillenta de las soluciones es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloración es amarillo-parda o marrón.

7.13. Cefoxitina sódica

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 2ª generación activas sobre anaerobios

Acciones / Indicaciones

Antibiótico con espectro de amplitud media. Bactericida

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

IV: 1g con 9’5ml API

IM: 1g con 4’5ml lidocaina 0’5%

Concentración máxima

IM: 200mg/ml

IVd: 100mg/ml

IVi: 40mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 20-60 min

Estabilidad

Rec: 24h TA y 96h Nevera

Dil: 24h TA

Interacciones

Probenecid aumenta su toxicidad

Compatibilidades

SF, SG5-10%, R, RL

Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, Multivitaminas, NTP, Propofol, Ranitidina, Sulfato magnesio, Tobramicina, Vercuronio

Incompatibilidades

Vancomicina

Efectos no deseados

Hipotonía, Acidosis metabólica, taquipnea (por sobredosis)

7.14. Ceftazidima sódica

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 3ª generación activas sobre pseudomonas

Acciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram - sobre todo. Bactericida

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

IV: 500mg con 5ml, 1-2g con 10ml de API o SF

IM: 500mg con 2’5ml y 1g con 3ml Lidocaina 1% o API

Diluir a razón de 1-2ml/kg

Concentración máxima

IM, IVd: 200mg/ml (Crec: 100mg/ml)

IVi: 50mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 20-30 min

Estabilidad

Rec: 18h TA y 7d Nevera

Dil: 24h TA y 7d Nevera

Con Lidocaina: 6h TA

Interacciones

Doranfenicol puede ser antagonista

Compatibilidades

SF, SG5-10%, SGS, R, RL

Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, NPT, Propofol, Ranitidina, Teicoplanina, Zidovudina

Incompatibilidades

Amikacina, Antibióticos aminoglucósidos, Fluconazol, Midazolam, Petidina, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados

Elevación hepática transaminasas, eosinofilia, positivo test Coombs

Observaciones

Cuidado en la reconstrucción ya que se libera CO2. Procurar su eliminación antes de la administración.

Proteger de la luz.

El color amarillo de la solución puede acentuarse sin alterar su potencia.

Control balance hídrico y peso diario.

7.15. Ceftriaxona sódica

Grupo terapéutico

Cefalosporina semisintética de 3ª generación, de acción preferente sobre Gram -

Acciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram – y + . Bactericida por inhibición de la síntesis de la pared celular.

Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales, renales, tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g con 40ml API

IM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con 3’5ml Lidocaina1%

Concentración máxima

IM: 250mg/ml

IVd: 100mg/ml

IVi: 40mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 15-30 min

Estabilidad

Rec: 6h TA y 24h a 5ºC

Dil: 3d TA y 10d en Nevera

Interacciones

Antagonismo con aminoglucósidos

Compatibilidades

SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK

Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, NTP, Petidina, Propofol, Zidovudina

Incompatibilidades

R, RL

Aminofilina, Aminoglucósidos, Asacrina, Fluconazol, Teofilina, Vancomicina

Efectos no deseados

Hemorragia, ictericia, esinofilia, trombocitopenia, eucocitopenia y anemia hemolítica, elevación de enzimas hepáticas, oligouria, diarrea, nauseas, vómitos

Observaciones

Proteger de la luz

El color amarillo de la solución no altera la eficacia del producto.

Vigilar Bilirrubina y vitamina K

Contraindicado en recién nacidos con riesgo de encefalopatía bilirrubinémica.

Precaución en recién nacidos bilirrubinémicos, ya que la ceftriaxona puede desplazar a la bilirrubina de la albúmina sérica.

7.16. Cefuroxima sódica

Grupo terapéutico

Cefalosporina de 2ª generación de acción preferente sobre Gram -

Acciones / Indicaciones

Activo frente a gérmenes Gram – y +. Espectro medio. Bactericida

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

250mg con 2ml, 750mg con 6ml y 1’5g con 15ml API

Concentración máxima

IM: 220mg/ml

IVd: 125mg/ml

IVi: 30mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 15-30 min

Estabilidad

Rec: 5h TA y 48h Nevera

Dil: 24h y 7d Nevera

Interacciones

Puede aumentar los niveles de Ciclosporina en sangre

Compatibilidades

SF, SG5%, SGS, R, RL

Aciclovir, Alopurinol, Atracurio, Clindamicina, Famotidina, Foscarnet, Furosemida, Gentamicina, Lípidos, Meperidina, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, NTP, Pancuronio, Vecuronio

Incompatibilidades

Aminoglucósidos, Atb betalactámicos (penicilinas y cefalosprorinas), Flucomazol, Ranitidina, Vancomicina

Efectos no deseados

Ototóxico y nefrotóxico

Presenta un perfil toxicológico similar al resto de las cefalosporinas

Observaciones

Puede dar falsos positivos en la prueba de coombs directa, glucosa en orina por método de reducción del cobre.

7.17. Ciprofloxacino Lactato

Grupo terapéutico

Antibiótico. Quinolonas

Acciones / Indicaciones

Bactericida. Amplio espectro

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

30-60 min

Estabilidad

Dil: 24h TA y 48 h nevera.

Interacciones

Aumenta los niveles de Teofilina

Compatibilidades

SF, SG5-10%, SGS, RL

Amikacina, Aztreonam, Ceftazidima, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lidocaina, Metoclopramida, Metronidazol, Piperacilina, Potasio cloruro, Prometacina, Ranitidina, Sodio cloruro, Verapamilo

Incompatibilidades

Aminofilina, Amoxicilina, Dexametasona, Dindamicina, Fenitoína, Floxacilina, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Metilprednisolona,

Mezlocilina

Efectos no deseados

Náuseas, diarreas, vómitos, anorexia, flatulencia, dolor abdominal, vértigo, cefaleas, mareo, agitación, insomnio, eosinofilia, leucopenia, anemia, palpitaciones, hipertensión, dolor torácico, elevación de creatinina y nitrógeno uréico en sangre, insuficiencia renal y retención urinaria, edema laringeo o pulmonar, visión borrosa y dolor en articulaciones.

Observaciones

Proteger los viales de la luz, no debe almacenarse fuera de su envase, aunque no es necesario proteger de la luz mientras se administra.

7.18. Clindamicina fosfato

Grupo terapéutico

Otros antibióticos. Lincomicina y afines

Acciones / Indicaciones

Bacteriostático. Espectro medio contra microorganismos y cocos Gram + y bacterias anaerobias

Inhiba la síntesis proteica en bacterias sensibles

Infecciones óseas, gastrointestinales, neumonía por anaerobios

Vías de administración

IM, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

Diluir concentración >12 mg/ml

Concentración máxima

IM: 600mg en inyección única

IVi: 18mg/ml (Crec: 10mg/ml)

Tiempo de infusión

30-60 min

Estabilidad

Rec: 14h TA y 30d nevera

Dil: (SF o SG5%) C=6mg/ml: 24h TA y 6 semanas congelador

 C=6-12mg/ml: 60d a -10ºC

Interacciones

Atb aminoglucósidos, Bloqueantes neuromusculares, Ciprofloxacino, Eritromicina

Compatibilidades

SF, SG5-10%, RL

Aciclovir, Amikacina, Amiodarona, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Cloruro potásico, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Tobramicina, Zidovudina

Incompatibilidades

Aminofilina, Barbitúricos, Fenitoína, Fluconazol, Gluconato cálcico, Teofilina

Efectos no deseados

Parada cardiaca administrado en “bolus”

Fiebre, diarrea, dolor abdominal, vómito, colitis pseudomembranosa (por toxina de Clostridium difficile), dolor e induración por via IM y tromboflebitis por vía IV.

Observaciones

No almacenar en nevera, pues pueden formarse cristales.

Contiene alcohol bencílico

Contraindicado en recién nacidos

7.19. Cloranfenicol succiconato

Grupo terapéutico

Otros antibióticos

Acciones / Indicaciones

Bacteriostático

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

1g con 10ml API

Concentración máxima

100mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 30-60 min

Estabilidad

Rec: 4d nevera

Dil: 24h TA

Interacciones

En soluciones que contengan fosfato o citrato el medicamento se inactiva

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Eritromicina, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lípidos, Meticilina, Metronidazol, Morfina, Nafcilina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Vitamina K

Incompatibilidades

Fenitoina, Fluconazol, Metoclopramida, Vancomicina

Efectos no deseados

Discrasias sanguíneas, anemia aplásica, trombocitopenia y granulocitosis, glositis, estomatitis, enterocolitis.

En niños recién nacidos y prematuros, debido a su inmadurez fisiológica se requiere una reducción en la dosis de cloranfenicol. En caso contrario, puede aparecer una reacción tóxica, a veces mortal, que se presenta con distensión abdominal, letargia y transtornos respiratorios con cianosis, el llamado "síndrome gris"; esta reacción puede remitir si se suspende la medicación.

Observaciones

Las soluciones pueden ser claras o con ligero color amarillo, no indica pérdida de actividad o deterioro. No usar soluciones turbias.

Proteger de la luz.

Usar con cautela en portadores de discrasias sanguíneas.

Observar distensión abdominal, cianosis y palidez progresiva, colapso vasomotor, respiración irregular.

Suspender el fármaco cuando: plaquetas <100.000/mm³, leucocitosis <5.000/ mm³, neutrófilos < 50%.

7.20. Cloxacilina sódica

Grupo terapéutico

Antibiótico. Penicilinas Penicilinasa resistentes.

Acciones / Indicaciones

Bactericida. Actúa específicamente ante estafilococos. También es activo ante estreptococos, neumococos, gonococos, dostridios y espirilos.

Vías de administración

IM, IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

IV: 500mg con 2’5ml y 1g con 4ml API

IM: 2’5ml API

Concentración máxima

IVd: 50mg/ml

IVi: 50mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 30-60 min

Estabilidad

Rec: Uso inmediato

Dil: con SF 72h TA y 7d Nevera, con SG 48h TA

Interacciones

Bacteriostátiocos pueden disminuir la actividad bactericida de la Cloxacilina

Compatibilidades

SF, SG5%, SGS, RL

Amikacina, Cloruro potásico, Furosemida, Heparina

Incompatibilidades

Aminoácidos, Aminoglucósidos, Clorpromazina, Eritromicina, Gentamicina, Lípidos, NPT, Soluciones que contengan hidrolizados de proteinas

Efectos no deseados

Erupciones exantemáticas, prurito, enfermedad del suero, reacción de Jarisch-Herxheimer; excepcionalmente, agranulocitosis y reacciones anafilácticas.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis pseudomembranosa). También deberá suspenderse el tratamiento en caso de hematuria, reacción anafiláctica o erupciones exantemáticas extensas y crisis convulsivas.

7.21. Doxiciclina

Grupo terapéutico

Antibiótico

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

IV directa, IV intermitente

Reconstrucción

Diluir ampolla (100 mg/5 ml) en 250ml (C=0’1-1 mg/ml) SF, SG5%, R

Concentración máxima

IVd: 100mg/2min

IVi: 1mg/ml

Tiempo de infusión

IVi: 1 - 4h

Estabilidad

Dil: 12h TA

Compatibilidades

SF, SG5%

Aciclovir, Amiodarona, Ciclofosfamida, Filgrastim, Fludarabina, Magnesio sulfato, Melfalan, Meperidina, Morfina, Ranitidina

Incompatibilidades

Alopurinol, Piperacilina/tazobactam

Efectos no deseados

Hepatotoxicidad.

Anorexia, anemia hemolítica, leucocitosis, leucopenia, neutropenia trombocitopenia y eosinofilia, retraso del tiempo de coagulación, aumento de la urea sanguínea, fotosensibilidad, alteración de la coloración de los dientes (durante el desarrollo dentario), inhibición del crecimiento óseo en niños.

Observaciones

Conservar en nevera

Proteger de la luz la solución y los sistemas de infusión.

La decoloración de la mezcla indica disminución de la actividad y la solución no debe administrarse.

7.22. Eritromicina

Grupo terapéutico

Antibiótico macrólido. Eritromicina y afines

Acciones / Indicaciones

Antibiótico de espectro moderadamente amplio. Bactericida

Vías de administración

IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

500mg con 10ml, 1g con 20ml API

Concentración máxima

IVi: 5mg/ml

IVc: 1md/ml

Tiempo de infusión

IVi:30-60 min

Estabilidad

Rec: 24h TA y 14d Nevera

Dil: 8h TA, con SF C:2mg/ml 20h y SF o SG C>2mg/ml 24h a 5ºC

Interacciones

Produce aumento de los niveles de los Antiarrítmicos, Anticoagulantes orales, Antiepiléticos, Ciclosporinas, Digoxina, Glibenclamida, tacrolimus, Vinblastina

Compatibilidades

SF, RL

Aciclovir, Amiodarona, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Famotidina, Foscarnet, Gluconato cálcico, Lidocaina, Lípidos, Meticilina, Midazolam, Morfina, NTP, Penicilina G, Prednisolona, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Zidovudina

Incompatibilidades

SGS

Ácido ascóbico, Ampicilina, Cefazolina, Cefazolina, Cefotaxima, Fenitoína, Floxacilina, Fluconazol, Fosfomicina, Furosemida, Heparina, Metoclopramida, Soluciones ácidas, Tetraciclinas, Vitamina B y C

Efectos no deseados

Hepatotóxico y cardiotóxico (para evitarlos infundir en 60 min), bradicardia, hipotensión, colestasis, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia, hiperacidez gástrica, estomatitis.

Observaciones

Si se diluye con SG5% adicionar 0’5ml de Bicarbonato sódico 1Molar por cada 100ml de SG5%, para que el pH sea el adecuado

IV directa sólo por vía central, es muy irritante en la vena. El uso de filtro en la administración reduce la irritación venosa.

7.23. Estreptomicina sulfato

Grupo terapéutico

Antibiótico aminoglucósidos

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

IM

Reconstrucción / Dilución

1 g con 4 ml API ó SF

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

Rec: 48h TA y 5d Nevera

Interacciones

 

Compatibilidades

SF

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

Ototoxicidad y hepatotoxicidad.

Insuficiencia renal, proteinuria, hematuria, incremento de los valores del nitrógeno uréico en sangre, neuritis óptica, visión borrosa, lupus eritematoso sistémico, encefalopatía, parestesias, cefalea, debilidad muscular, letargo, bloqueo neuromuscular, leucopenia, neutropenia, anemia, estupor, flacidez, coma y depresión respiratoria.

Observaciones

Alternar los puntos de inyección.

Administrar por vía IM profunda.

En masa muscular grande. La inyección es dolorosa.

7.24. Fluconazol

Grupo terapéutico

Antimicótico sistémico

Acciones / Indicaciones

Antifúngico

Vías de administración

IV intermitente

Concentración máxima

2mg/ml

Tiempo de infusión

30-60 min

Estabilidad

Uso inmediato

Interacciones

Puede haber aumento de los niveles plasmáticos de Anticoagulantes orales, potenciándose la acción/toxicidad, igual ocurre con los Antidiabéticos, Cidosporina, Fenitoína, Tracolimus y Zidovudina.

Cafeina, Teofilina, Midazolam y Barbitúricos

Compatibilidades

SF, SG5-20%, R

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Cefazolina, Cefepime, Cefoxitina, Cimetidina, Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fenitoina, Gammaglobulina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Morfina, Nafcilina, Nitroglicerina, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina

Incompatibilidades

Ampicilina, Anfotericina B, Cefotaxima, Ceftazidina, Ceftriaxona, Clindamicina, Cloranfenicol, Cotrimoxazol, Digoxina, Eritromicina, Furosemida, Gluconato Cálcico, Imipenem, Piperaciclina, Ticarcilina

7.27. Foscarnet

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.28. Fosfocina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.29. Ganciclovir

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.30. Gentamicina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.31. Imipenem – cilastatina sódica

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.32. Lamivudine

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.33. Nevirapine

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.34. Meropenem

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.35. Metronidazol

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.36. Mezlocilina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.37. Netilmicina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.38. Ofloxacino

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.39. Ornidazol

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.40. Oxacilina sódica

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.41. Penicilina benzatina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.42. Penicilina G sódica

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.43. Piperacilina – tazobactam

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.44. Rifampicina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.45. Teicoplamina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.46. Ticarcilina sódica

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.47. Ticarcilina-clavulánico

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.48. Tobramicina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.49. Trimetropin sulfametoxazol

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.50. Vancomicina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

7.51. Zidovudina

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

8. Respiratorios.

8.1. Dexametasona fosfato sódico

Grupo terapéutico

Glucocorticoides

Acciones / Indicaciones

Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo hidroelectrolítico e inmunosupresora.

Para facilitar la desintubación y mejorar el funcionamiento pulmonar en el RN con riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica.

Disminuye el edema traqueal.

Vías de administración

VO, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intrasinovial, Intraarticular, tejidos blandos e infiltraciones locales.

Reconstrucción

IVi: Diluir a concentración 1mg/ml

Concentración máxima

IVi: 1mg/ml (Crec: 0’2mg/ml)

Tiempo de infusión

IVi: 20-30 min

Estabilidad

Dil: 24h TA y 4d en nevera

Interacciones

AAS, ADO, Aminoglutetimida, Anticoagulantes, Antidiabéticos, Barbitúricos, Carbamacepina, Diuréticos, Estrógenos, Fenitoína, Glucósidos cardiotónicos, Indometacina, Isoniazida, Rifampicina, Vacunas

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Cloruro potásico, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Zidovudina

Incompatibilidades

Ciprofloxacino, Clorpromacina, Difenhidramina, Doxorubicina, Metotrexate, Midazolam, Soluciones fuertemente ácidas, Tetraciclinas, Vancomicina

Efectos no deseados

Úlceras gastrointeltinales, hiperglucemia, glucosuria, cetoacidosis

Observaciones

Es termolábil, sus soluciones no deben congelarse.

Administrar antiácidos para evitar úlceras.

La reducción de la dosis debe ser gradual.

Observar signos de hiperglucemia, trastornos hidroelectrolítico, funciones neurológicas y renales.

Realizar balance hídrico y peso diario.

Medir tensión arterial y glucosa periférica 2h después de la administración del medicamento.

8.2. Surfactante Pulmonar Porcino

Grupo terapéutico

 

Acciones / Indicaciones

Riesgo de síndrome de distres respiratorio con evidente inmadurez pulmonar.

Vías de administración

Endotraqueal

Efectos no deseados

Durante la administración, bradicardia transitoria, hipoxemia, vasoconstricción, hipotensión, apnea, bloqueo del tubo e hipercapnia

Observaciones

Antes de 48h comprobar permeabilidad y correcta posición del TNT.

Controlar la saturación de oxígeno y FC. Monitorizar gases en sangre

No realizar aspiración por TNT durantes las 6h después de la administración, al menos que sea estrictamente necesaria.

8.3. Teofilina

Grupo terapéutico

Broncodilatador y antiasmático

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua

Reconstrucción

Diluir 2mg/ml

Concentración máxima

20mg/min

Tiempo de infusión

IVi: 20-30 min

Estabilidad

Dil: 48h TA 

Interacciones

Eritromicina, Carbonato de litio, Troleandomicina, Lincomicina, Clindamicina, Cimetidina, Alopuridol, Vacunas antigripales

Compatibilidades

SF, SG5%

Incompatibilidades

Ácido ascórbico, Adrenalina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Clorpromacina, Codeína fosfato, Dimenhidrinato, Dobutamina, Epinefrina, Eritromicina, Fenobarbital, Gluconato cálcico, Hidralacina, Insulina, Lefucotina, Meticilina, Metilprednisolona, Metilprednisolona, Morfina sulfato, Penicilina G sódica y potásica, Penicilina G-K, Prometacina, Tetraciclina, Vancomicina, Vitamina B

Observaciones

No mezclar con emulsiones lipídicas

No utilizar si solución amarillenta. Su mezcla con levulosa y otros azúcares puede formar una coloración amarillenta, en éste caso pueden utilizarse sólo durante las primeras 4 horas de su preparación.

1g Teofilina = 1’27g Aminofilina

En la IV directa administrar muy lenta, no superar los 20mg/min

9. Otros fármacos.

8.1. Acetilcisteina

Grupo terapéutico

Mucolítico

Acciones / Indicaciones

IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Endotraqueobronquial, Nebulización nasal, Ótica

Vías de administración

IV directa, IV intermitente, IV continua, aerosol mediante respirador, instilación endo-traqueobrinquial, nebulización nasal y aplicaciones óticas.

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

IVi: 15-30 min

Estabilidad

 

Compatibilidades

SG5%. La estabilidad en SF está poco documentada

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

En intoxicación por Paracetamol es más cómodo emplear el preparado de dosis altas (Acetilcisteina antídoto).

La estabilidad en SF está poco documentada

8.2. Ciclosporina

Grupo terapéutico

Inmunosupresor

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

IV intermitente

Reconstrucción

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

2-6h

Estabilidad

Dil: con SF12h TA y con SG5% 24h TA

Compatibilidades

SF, SG5%

Incompatibilidades

NTP

Efectos no deseados

 

Observaciones

Administrar con sistemas de baja absorción.

Es preferible utilizar sueros de vidrio. También pueden utilizarse sueros de plástico PVC (Viaflex), pero en este caso es importante preparar el suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusión inmediatamente.

8.3. Cimetidina

Grupo terapéutico

 

Acciones / Indicaciones

Hemorragia gastrointestinal

Vías de administración

 

Reconstrucción

 

Concentración máxima

150 mg/ml

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

Dil: 48h TA y 14d nevera

Interacciones

Potencia su toxicidad Carbamazepina, Diazepam, Lidocaina, Morfina, Fenitoina, Propanolol, Teofilina

Compatibilidades

SF, SG5-10%

Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefoxitina, Ceftazidima, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Diazepam, Digoxina, Epinefrina, Eritromicina, Fentanilo, Fluconazol, Flumazenilo, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Meperidina, Meropenem, Metoclopramida, Midazolam, Milrinona, Morfina, Nafcilina, NTP, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Protamina, Vancomicina, Vercuronio, Vitamina K, Zidovudina

Incompatibilidades

Anfotericina B, Cefazolina, Cefepime, Fenobarbital, Indometacina

Efectos no deseados

Disfunción renal y hepática, neutropenia

9.6. Gammaglobulina humana

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

9.7. Hidrocortisona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

9.8. Inmunoglobulina antilinfocitaria

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

9.9. Metilprednisolona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

9.10. Metoclopramida

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados

 

Observaciones

 

9.11. Naloxona

Descripción

 

Acciones / Indicaciones

 

Vías de administración

 

Reconstrucción / Dilución

 

Concentración máxima

 

Tiempo de infusión

 

Estabilidad

 

Compatibilidades

 

Incompatibilidades

 

Efectos no deseados