Administración de medicación

Capitulo 13: Administración de medicación

Autores:

María del Mar de la Torre López
- Correo: mdelator@hsll.es
- Titulación académica: Diplomada en Enfermería
- Centro de Trabajo: Unidad de Pediatría. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. España
María José Castañ Castillo
- Correo: mjscastan@hotmail.com
- Titulación académica: Diplomada en Enfermería
- Centro de Trabajo: Unidad de Pediatría. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. España

Administración de medicación

OBJETIVO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Preparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la vía correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ORAL

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Diluir la medicación con agua, si precisa.
Identificar al paciente e informarle de la medicación a administrar.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura, si precisa.
Colocar al paciente en posición incorporado o semiincorporado.
Colocarse los guantes.
Administrar o comprobar que el paciente se lo tome.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

Tipos y consideraciones:

Comprimidos:

Preservar de la humedad, luz y aire.
No partir si no están rasurados, por la dificultad de precisión de dosis.
No triturar ni diluir las formas de liberación controlada, ni las que tengan recubrimiento entérico.
Disolver completamente las formas efervescentes.
Si se administra por vía sublingual, vigilar que no se traguen.

Grageas y cápsulas:

No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados.
Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío, para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.
No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora.
Si se administra cápsulas por vía sublingual se deben perforar.

Polvos:

Administrar inmediatamente después de la disolución.

Jarabes:

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en último lugar.
En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y de alcohol.

Suspensiones:

Agitar bien antes de administrar.
Las suspensiones antiácidas, no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR SONDA

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Diluir la medicación con agua, si ésta no es líquida.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocar al paciente en posición Fowler o semisentado, siempre que sea posible.
Colocarse los guantes.
Comprobar la situación y la permeabilidad de la SNG.
Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin émbolo (a modo de embudo).
Limpiar la SNG con 0’5-2cc de agua destilada según calibre.
Administrar el fármaco.
Pinzar la SNG, manteniéndola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

Tipos:

Comprimidos y Cápsulas

Jarabes:

Observaciones:

Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación.
Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa.
No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea osmótica.
Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse de polvos o comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersión de fármaco (tiempo que tarda hasta su completa dilución) y sus características.
Por norma general no pueden alterarse las formas farmacéuticas que presenten las siguientes características:
- Formas farmacéuticas con cubierta entérica.
- Formas farmacéuticas sólidas de liberación retardada o controlada.
- Formas farmacéuticas de absorción sublingual.
- Cápsulas gelatinosas con líquidos en su interior.
- Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa del mal sabor u olor, ya que la vía evita la necesidad de enmascarar estas características.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN RECTAL

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada), siempre que sea posible.
Colocarse los guantes.
Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente.
Indicar al paciente que realice una inspiración profunda y lenta, para conseguir una relajación del esfínter anal.
Administrar la medicación
Pedirle al paciente que permanezca en la misma posición y que mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

Tipos:

Supositorios:

Si está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos minutos.
Si es de efecto laxante se administrará 30 minutos antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción.
Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo.
Administrar el supositorio por la base plana.

Pomadas:

Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente.
Enemas:
Si son de retención se pondrá siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40ºC, para no estimular el peristaltismo.
Enemas de retención: Procurar retener el líquido durante 30 minutos, administrarlo con la sonda más fina posible, para producir la menor presión sobre el recto y provocar menor sensación de defecar.
Enema de eliminación: Procurar retener el líquido durante 15 minutos y no más de 30 minutos.
Para facilitar la retención del enema colocar al paciente en posición decúbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsión decúbito lateral derecho.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN TÓPICA

Tipos:

Dermatológica:

No administrar polvos sobre exudados, para evitar la formación de costras.
Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación, con el fin de evitar irritaciones de la piel por acumulo de medicamentos.

Vaginal:

Lavado de genitales previo a la aplicación del medicamento.
Introducir el medicamento lo más profundamente posible.
Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación del medicamento.

Nasal:

Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar un lavado nasal con SF, antes de la aplicación del medicamento.
Mantener la cabeza en extensión.
Indicar al paciente que inspire por la nariz.

Oftálmica (ver apartado)

Ótica (ver apartado)

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN OFTÁLMICA

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocar al paciente decúbito supino, con la cabeza inclinada hacia atrás si se aplica pomada, y lateralizada si es colirio o irrigación, de forma que el ojo no afectado quede situado algo más alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de medicamento al conducto lacrimal y su posible absorción, previniendo el paso de infección al ojo sano.
Colocarse los guantes.
Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo sano, con gasas diferentes para cada ojo.
Desechar la primera gota antes de intimar el tratamiento.
Descubrir el saco conjuntival con los dedos.
Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival y no directamente en la superficie del ojo o de la pupila, zonas muy sensibles que pueden lesionarse con facilidad. Debe cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no entren en contacto con el ojo.
Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano:
- Colirio:
  - Instilar el número de gotas preescritos en el saco conjuntival.
  - Cerrarle los ojos al paciente.
  - Aplicar presión (no masaje) sobre el saco lacrimal desde la instilación de cada colirio durante al menos dos minutos, para minimizar la absorción sistémica. Sin oclusión del saco lacrimal, aprox. el 80% de cada gota se absorbe a través de la mucosa nasal y pasa a la circulación sistémica.
- Pomada:
  - Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo del borde interno del párpado inferior, desde el ángulo interno del ojo hasta el externo.
Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril, desde el ángulo interno hacia el externo.
Colocar un apósito oftálmico si está preescrito.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

Observaciones:

Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación.
No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico».
Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN ÓTICA

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocarse los guantes.
Colocar al paciente decúbito lateral con el oído afectado al descubierto, siempre que sea posible.
Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular:
- hacia arriba y atrás en niños > 3 años
- hacia abajo y atrás en niños < 3 años
Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona más exterior del canal auditivo.
Instilar las gotas preescritas colocando el cuentagotas a 1cm sobre el canal auditivo, sin que la punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solución alcance una temperatura cercana a la corporal (37ºC). Las gotas deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el tímpano.
Mantener al paciente en dicha posición unos 2ó3 minutos.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN POR VÍA RESPIRATORIA

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar la medicación.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocarse los guantes.
Colocar la paciente en posición sentada o semiincorporada (si es posible).
Presencia física si se considera oportuno, conveniente especialmente en las primeras tomas para controlar tipo de respiración y tolerancia al fármaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias).
Retirar todo el material utilizado.
Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritación cutánea.
Higiene bucal del paciente con lavados bucales con solución antiséptica o suero fisiológico después de la administración del fármaco.
Tirar el material utilizado desechable.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación administrada.
Limpiar material utilizado no desechable.
Reponer el material utilizado.

Tipos:

Inhaladores presurizados:

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plástico. Agitar el conjunto y retirar la tapa
Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice. Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma.
Realizar una espiración profunda (expulsando el aire por la nariz) y rápidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.
Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo a continuación lentamente.
Para volver a realizar una nueva inhalación, se esperará un minuto.

Inhaladores presurizados con cámara:

Agitar el inhalador con cada inhalación y adaptarlo a la cámara.
Pulsar el dispositivo del cartucho.
Hacer una espiración profunda.
Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente.
Hacer una inspiración profunda. Es recomendable hacer un período de apnea de 10 segundos.
Hacer después tres inspiraciones y espiraciones lentamente.
Sólo se abrirá la cámara cada tres inhalaciones, no es preciso abrirla después de cada inhalación.
No es preciso esperar entre una y otra inhalación.

Nebulizadores:

El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser 4ml.
Se administrará con aire comprimido y oxígeno a un caudal entre 6-7 litros.
La nebulización dura de 5-8 minutos.
Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol y limpiar la boca para evitar micosis.

ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN PARENTERAL

Procedimiento:

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente
Preparar le medicación.
Identificar al paciente y explicarle la técnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura.
Colocarse los guantes.

Tipos:

Intradérmica:

Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un shock anafiláctico severo. Esto requerirá la inmediata administración de adrenalina y otras técnicas de reanimación.

Subcutánea:

Es importante la rotación de las zonas de punción, para evitar abscesos estériles y atrofia de la masa subcutánea.

Intramuscular:

La zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependerá del desarrollo muscular del paciente:
Deltoides: niños
Vasto externo: neonatos, lactantes y niños
Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en un vaso sanguíneo.

Intravenosa:

Se caracteriza por la administración directa de los medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión.
Dependiendo del tiempo de duración de la administración, se denomina:
- Bolus: <1 minuto
- IV directa lenta: 2 a 5 minutos
- IV intermitente: 15 minutos a varias horas
- IV continua: ≥ 24 horas
Duración en función del volumen:
- 1 gota = 3 microgotas = 0’05 ml
- 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas.
En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la mano y paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del brazo.
Asegurarse durante la administración del fármaco que hay reflujo.
Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, utilizar vena de gran calibre para favorecer la dilución y evitar la irritación.
Se inspeccionará diariamente la zona del punto de punción por si apareciera signos de inflamación, infiltración o hematomas, en cuyos casos se sustituiría la vía.
Vigilar el ritmo de perfusión.
En caso de obstrucción no irrigar la vía, para evitar embolias o infecciones.
Vigilar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante la administración.
Evitar mezclas múltiples, y si las hay comprobar que no existen interacciones.
Las mezclas se realizarán siempre con una técnica estrictamente aséptica.

Observaciones:

Seleccionar cuidadosamente el punto de punción.
No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello.
Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección.
Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos continuos.
Realizar la dilución del fármaco con SG, siempre que sea posible, ya que el SF produce más edema e hipernatremia.
Desde el punto de vista microbiológico, no es recomendable conservar los fármacos reconstruidos o diluidos en un tiempo > 24 horas.
Las compatibilidades son consideradas para administrar en Y, excepto los sueros (SF, SG, SGS, R, RL) que son compatibles en el mismo suero.

1. Soluciones electrolíticas

1.1. Bicarbonato Sódico 1Molar

Grupo terapéutico	Solución electrolítica alcalinizante.
Acciones / Indicaciones	Acidosis metabólica, RCP, Ttº coadyuvante de hiperpotasemia, Ttº de la deficiencia de bicarbonato sódico debido a pérdidas renales o gastrointestinales.
Vías de administración	IV directa, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción	Diluir a la mitad en proporción 1:1 con API
Concentración máxima	0’5mEq/ml
Tiempo de infusión	IVi: 30 min.
Estabilidad	Dil: 24h TA
Compatibilidades	SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos, menos las sales de calcio. Aciclovir, Amikacina, Aminofolina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina, Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitoína, Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina K
Incompatibilidades	Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro cálcico, Complejo vitamínico B + vitamina C, Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato cálcico, Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol, Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona, Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina, Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio
Efectos no deseados	Hiperosmoralidad, Hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, edema, hemorragia craneana intraventricular (solución hipertónica), escaras y necrosis tisular (extravasación)
Observaciones	Debe monitorizarse al paciente. La ventilación efectiva debe preceder y acompañar la administración de bicarbonato. Fija el H+ y produce CO2 control de equilibrio ácido-base y ventilación. La administración IV directa utilizarla en casos de urgencia (dosis inicial en la parada cardiaca) El Bicarbonato Sódico 1M (1 Molar), es una solución al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml. El Bicarbonato Sódico 1/6 M (1/6 Molar), es una solución al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml.

1.2. ClK 2M

Grupo terapéutico	Solución para inyección.
Acciones / Indicaciones	Reposición de potasio y cloruros
Vías de administración	IV intermitente, IV continua
Concentración máxima	Vía periférica: 40 mEq/ml Vía central: 80 mEq/ml
Tiempo de infusión	IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h
Estabilidad	Diluido o mezclado en la solución 24h TA
Compatibilidades	SF, SG5-10%, SGS, R, RL Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina, Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH), Gluconato cálcico, Heparina sódica, Insulina (normal), Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona, Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Vancomicina
Incompatibilidades	No diluir en emulsiones grasas Amikacina, Amoxicilina, Anfotericina B, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína
Efectos no deseados	Arritmias (administración rápida sobre todo por vía IV central)
Observaciones	Control balance hídrico Precaución en pacientes con insuficiencia renal y anuria

1.3. ClNa 20%

Grupo terapéutico	Solución para inyección
Acciones / Indicaciones	Reposición de sodio y cloruro
Vías de administración	IV intermitente, IV continua
Concentración máxima	Vía periférica: 40 mEq/ml Vía central: 80 mEq/ml
Tiempo de infusión	IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h
Estabilidad	Diluido o mezclado en la solución 24h TA
Compatibilidades	SF, SG5-10% Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina, Lípidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP, Penicilina G, Prostaglandina E
Incompatibilidades	Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida
Efectos no deseados	Hipernatremia, bradicardia (administración rápida), necrosis tisular (extravasación)
Observaciones	Precaución en pacientes con fallo cardíaco, hipertensión, insuficiencia renal y edema pulmonar. Se agrega a las 48h de vida

1.4. Gluconato Cálcico 10%

Grupo terapéutico	Soluciones electrolíticas
Acciones / Indicaciones	Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia, exanguinotransfusión
Vías de administración	IV directa, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción	Diluir a la mitad en proporción 1:1
Concentración máxima	40mg/kg
Tiempo de infusión	IVi: 20-30 min.
Estabilidad	Uso inmediato Diluido: 24h. TA
Interacciones	Potencia las arritmias inducidas por digital. Precipita con el Bicarbonato sódico Disminuye su acción los anticonvulsivos y barbitúricos.
Compatibilidades	SF, SG5-10% Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Aztreonam, Cafeína, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Isoprotenerol, Lidocaina, Lípidos, Meropenem, Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Tobramicina, Vancomicina
Incompatibilidades	Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos, Indometacina, Lípidos, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida
Efectos no deseados	Bradicardia, arritmia sinusal, rubefacción (administración rápida) y necrosis tisular (extravasación)
Observaciones	Se emplea en RN en la RCP debido a que el gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+. No administrar SC. IM sólo en adultos

2. Antiepiléticos, sedantes y relajantes musculares.

Ver drogas habituales en pediatría/neonatos

3. Analgésicos y anestésicos.

3.1. Meperidina

Grupo terapéutico	Analgésicos narcóticos.
Acciones / Indicaciones	Cólico biliar y renal, dolor traumático, neuralgia, quemaduras
Vías de administración	SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad	Conservar entre 15-30ºC. No congelar.
Interacciones
Compatibilidades	SF, SG5%
Incompatibilidades
Efectos no deseados	Depresión respiratoria, estupefacción, agitación psicomotora, temblores, espasmo muscular liso, hipotensión arterial, retención urinaria, estreñimiento,
Observaciones	Proteger de la luz Cuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la vía IM, ya que la vía SC es irritante de los tejidos.

3.2. Metamizol magnésico

Grupo terapéutico	Analgésicos no narcóticos y antipiréticos
Acciones / Indicaciones	Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente
Vías de administración	IM, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción
Concentración máxima
Tiempo de infusión	IVi: 30-60 min
Estabilidad
Interacciones	Potencia la acción de los anticoagulantes cumarínicos. Reducción mutua con Barbitúricos y Fenilbutazona
Compatibilidades	SF, SG5%
Incompatibilidades
Efectos no deseados	Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada (5 min) puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y schock.
Observaciones	Las ampollas pueden administrarse vía oral.

3.3. Paracetamol

Grupo terapéutico	Analgésicos no narcóticos y antipiréticos
Acciones / Indicaciones	Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente
Vías de administración	IV directa, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Interacciones	Anticonvulsivos, Barbitúricos, Isoniazida, Zidobudina. Aumenta toxicidad el Cloranfenicol. Aumenta acción Anticoagulantes orales.
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados	Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y neotropenia
Observaciones	Útil en RN con trastornos de hemostasia y afecciones del tracto gastrointestinal superior.

3.4. Sulfato de Morfina

Grupo terapéutico	Analgésico narcótico. Opiáceo: Agonista puros tipo morfina
Acciones / Indicaciones	Analgesia, abstinencia opiaceos, sedación y suplemento anestesia.
Vías de administración	SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intratecal, Epidural
Reconstrucción	Diluir en 4-5ml para IV directa
Concentración máxima	IVi: 5mg/ml IVc: 1mg/ml (Crec IV: 0’4mg/ml)
Tiempo de infusión	IVi: 15-30 min IVc: : 10-30mcg/kg/h
Estabilidad	Dil: 30d TA
Interacciones	Alcohol, Anestésicos, Anticoagulantes orales, Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricíclicos, Fenotiazinas, Hipnóticos, IMAO, Sedantes
Compatibilidades	SF, SG5%-10%, SGS, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexametasona, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina
Incompatibilidades	Cefepime, Fenitoína (soluciones alcalinas), Fenobarbital, Haloperidol, Meperidina, Meticiclina, Tiopental
Efectos no deseados	La administración rápida aumenta el riesgo de aparición de efectos secundarios. Depresión SNC y respiratoria, apnea, hipotensión, convulsiones, bradicardia, aumento de la presión intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o urinario, liberación hormona antidiurética, broncoespasmo.
Observaciones	Proteger de la luz IV continua con Morfina + Heparina usar únicamente SF El oscurecimiento de la solución indica degradación La presentación sin conservantes se puede administra intratecal La vía IM es preferible sobre la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor. Crea dependencia. Control de diuresis, estado respiratorio y cardiovascular. Distensión abdominal o vesical. Produce vasodilatación y encharcamiento periférico aliviando congestión pulmonar. Disminuye trabajo ventrículo izquierdo, disminuye necesidades de oxígeno del miocardio.

3.5. Tramadol Clorhidrato

Grupo terapéutico	Analgésico. Opiáceos: Agonista puros tipo morfina
Acciones / Indicaciones	Analgesia de potente acción central con acción moduladora sobre los sistemas monoaminérgico. Analgésico en gastroenterología y urología, dolor de IAM, dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras
Vías de administración	SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua
Reconstrucción
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Interacciones	No se debe combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando éstos hayan sido administrados dentro de los 15 días anteriores
Compatibilidades	SF, SG5%
Incompatibilidades	Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam, Salicilatos
Efectos no deseados	Altera la capacidad de reacción del paciente Palpitaciones, hipotensión postural, sudoración, mareo, sequedad bucal y obnubilación
Observaciones	No administrar en bolo

4. Simpaticomiméticos o vasoactivos.

Ver drogas habituales en pediatría/neonatos

5. Cardiovasculares.

5.1. Adenosina

Descripción
Acciones / Indicaciones	Taquicardia supraventricular
Vías de administración	IV
Reconstrucción / Dilución	Reconstituir con SF
Tiempo de infusión	Bolus en 1-2 segundos
Estabilidad
Compatibilidades	SF
Incompatibilidades	Vía exclusiva
Efectos no deseados	Disnea, irritabilidad
Observaciones	Máx. concentración: 300 mcg/ml No refrigerar.

5.2. Amiodarona

Descripción
Acciones / Indicaciones	Antiarritmico
Vías de administración	VO, IV continua
Reconstrucción / Dilución	Reconstituir y diluir con SF
Tiempo de infusión	Dosis de ataque, pasar en 30-60min. Infusión continua
Estabilidad	A Tª ambiente, protegida de la luz, 24h
Compatibilidades	SF, SG 5%
Incompatibilidades	Aminofilina, cefazolina, heparina, bicarbonato sódico, nitroprusiato sódico. No hay datos sobre NP
Efectos no deseados	Bradicardia, hipotensión, flebitis, trastornos tiroideos
Observaciones	Administrar por via central preferentemente Mantener al niño monitorizado durante la administración Máx. concentración: 2 mg/ml

5.3. Digoxina

Descripción
Acciones / Indicaciones	Aumenta la contractilidad cardiaca. Indicado el flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular
Vías de administración	Iv, vo
Reconstrucción / Dilución	SF, SG 5%, SG 10%, API
Tiempo de infusión	Bolus lento, entre 5 y 10 min.
Estabilidad	Administrar inmediatamente una vez reconstituido Vial protegido de la luz
Compatibilidades	SF, SG 5%, SG 10%, API
Incompatibilidades	Dobutamina, fluconazol
Efectos no deseados	Vómitos, diarrea, letargia
Observaciones	Fármacos que interaccionan con la digoxina: amiodarona, indometacina, espironolactona, quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida, eritromicina Máx. concentración: 100 mcg/ml

5.4. Doxapram

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

5.5. Indometacina

Descripción
Acciones / Indicaciones	Cierre del ductus arterioso. Prevención de hemorragia intraventricular
Vías de administración	Iv intermitente
Reconstrucción / Dilución	SF, API
Tiempo de infusión	30 min
Estabilidad	Estable 12 días a Tª ambiente en frasco de cristal o jeringas de polipropileno. Vigilar si precipita.
Compatibilidades	API, SF, SG 2’5%, SG 5%
Incompatibilidades	Soluciones con pH<6.0; SG 7’5%, SG 10%, NP, gluconato cálcico, cimetidina, dopamina, dobutamina, gentamicina, tobramicina
Efectos no deseados	Oliguria, hiponatremia, hipocalcemia
Observaciones	Máx. concentración: 1 mg/ml

5.6. Lidocaina

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

5.7. Milrinona

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

5.8. Nitroglicerina

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

5.9. Propanolol

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

5.10. Prostaglandina E1

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

6. Diuréticos

6.1. Clorotiacida

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

6.2. Espironolactona

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

6.3. Furosemida

Descripción
Acciones / Indicaciones
Vías de administración
Reconstrucción / Dilución
Concentración máxima
Tiempo de infusión
Estabilidad
Compatibilidades
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

7. Antibióticos, antivirales y antifúngicos

7.1. Aciclovir sódico

Grupo terapéutico	Antiviral
Acciones / Indicaciones	Encefalitis e infecciones por herpes simples, infección varicela zoster
Vías de administración	IV intermitente
Reconstrucción	250 mg con 10ml API (no usar agua bacteriostática para inyección) Diluir a razón de 0’5 ml/kg en niños Diluir a concentración de 5 mg/ml en neonatos
Concentración máxima	7-10mg/ml
Tiempo de infusión	>60 min.
Estabilidad	Rec: 12h TA Dil: 24h TA
Compatibilidades	SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G, Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina, Ticarcilina, Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina
Incompatibilidades	Aztreonam, Cefepime, Dobutamina, Dopamina, Levofloxacino, Lípidos, NTP, Piperacilina/Tazobactam
Efectos no deseados	Las soluciones muy concentradas (>7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. La extravasación puede lesionar los tejidos o producir necrosis tisular
Observaciones	Proteger de la luz. No refrigerar Agitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla.

7.2. Amikacina

Grupo terapéutico	Antibiótico Aminoglucósido
Acciones / Indicaciones	Bactericida de amplio espectro. Tto de las infecciones causadas por Streptococcus faecalis y Gramnegativos
Vías de administración	IM, IV intermitente
Reconstrucción	Diluir a razón de 1-2 ml/kg
Concentración máxima	IM: 50mg/ml IVi: 10mg/ml
Tiempo de infusión	Lactantes: 60-90min, Niños: 60 min
Estabilidad	Dil: 24h TA y 6d Nevera
Interacciones
Compatibilidades	SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina (concentraciones ≤1U/ml), Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina, Vitamina K, Zidovudina
Incompatibilidades	Ampicilina, Anfotericina B, Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitoína, Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina, Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lípidos, Oxacilina, Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina, Tiopentanal
Efectos no deseados	Tinitus, vértigo, sordera parcial
Observaciones	No emplear IM en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa. En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. Monitorizar la función renal. Las concentraciones séricas elevadas >35-40mg/ml están asociadas a ototoxicidad (daño coclear y vestibular) La solución puede virar a un color amarillo, sin perder la eficiencia. Nefrotóxico

7.3. Amoxilicina-clavulánico

Grupo terapéutico	Antibiótico. Aminopenicilina de amplio espectro
Acciones / Indicaciones	Antibiótico de amplio espectro. Bactericida
Vías de administración	IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	500mg con 10ml de API o SF
Concentración máxima	IVd: 50mg/ml, no en prematuros IVi: <25mg/kg en 10ml, >25mg/kg en 25ml de SF
Tiempo de infusión	30 min
Estabilidad	Rec: 15 min TA (uso inmediato) Dil: 60 min TA, 12h a 5ºC
Interacciones	Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce antagonismo.
Compatibilidades	SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol, Ranitidina, Digoxina, Metilprednisolona
Incompatibilidades	SG5% Amikacina, Bicarbonato sódico, Ciprofloxacino, Gentamicina
Observaciones	IVd: Sólo dosis <25mg/kg, dosis máxima 1g. No en prematuros No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa. Durante la reconstrucción es normal observar una coloración rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil.

7.4. Ampicilina sódica

Grupo terapéutico	Antibiótico. Aminopenicilina semisintética de amplio espectro.
Acciones / Indicaciones	Bactericida de amplio espectro. Infecciones urinarias no complicadas.
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml API Diluir a razón de 1-2ml/kg
Concentración máxima	IVd: 100mg/ml IVi: <100mg/min (Cr 30mg/ml)
Tiempo de infusión	IVd: 5 min IVi: 15-30 min
Estabilidad	Rec: 1h TA y 4h nevera Dil[a1] : C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera
Interacciones	Bacteriostáticos antagonizan la acción.
Compatibilidades	SF, SG5-10% Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dopammina, Epinefrina, Famotidina, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Propofol, Ranitidina, Vancomicina
Incompatibilidades	RL Amikacina, Anfotericina B, Atb aminoglucósido, Aztreonan, Bicarbonato sódico, Cefepima, Dopamina, Dorpromazina, Eritromicina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Hidrolizadas de proteinas, Lípidos, Metoclopramida, Midazolam, NPT, Plasma, Soluciones de aminoácidos, Tobramicina
Efectos no deseados	Convulsiones por administración demasiado rápida
Observaciones	La administración muy rápida puede producir convulsiones No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa. Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5% acelera la hidrólisis.

7.5. Anfotericina B

Grupo terapéutico	Antimicótico sistémico
Acciones / Indicaciones	Antifúngico
Vías de administración	IV intermitente
Reconstrucción	10 ml API. Diluir a concentración de 0’1mg/ml
Concentración máxima	0’1- 0’2mg/ml
Tiempo de infusión	6h
Estabilidad	Rec: 24h. TA y 7d. Nevera Dil: 12h TA y 7d. Nevera
Compatibilidades	SG5-20% Bicarbonato sódico, Heparina, Hidrocortisona, Zidovudina
Incompatibilidades	SF Amikacina, Aztreonam, Cefepime, Cimetidina, Cloruro cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lípidos, Meropenem, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina
Efectos no deseados	Ototóxico y nefrotóxico Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, leucopenia, defectos de coagulación, agranulocitosis, arritmias, hipertensión, hipotensión, paro cardiaco, pérdida de peso, acidosis renal, parestesias, neuropatías periféricas, convulsiones, alteraciones oftálmicas, hipopotasemia, hipomagnesemia, fiebre, escalofríos, disnea, espasmo bronquial, excepcionalmente shock anafiláctico. Para disminuir efectos secundarios administrar muy lenta. Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento. También existen protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez reconstituida se adiciona a un vehículo lipídico y se administra en 1-2 horas.
Observaciones	Proteger de la luz. No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundir Utilizar filtro ≥1micra, se recomienda administrar por vía central. Se debe realizar una prueba de alergia. Monitorizar función renal (>1ml/kg/h) nivel de urea y creatinina.

7.6. Anfotericina B liposomial

Grupo terapéutico	Antimicótico sistémico
Acciones / Indicaciones	Antifúngico Infecciones fúngicas resistentes a Anfotericina B
Vías de administración	IV intermitente
Reconstrucción	12 ml API. Diluir a concentración de 4mg/ml
Concentración máxima	2- 4mg/ml
Tiempo de infusión	30-60 min.
Estabilidad	Rec: 24h nevera Dil: 6h nevera
Compatibilidades	SG5%
Incompatibilidades	SF, SGS, RL Calcio, Dopamina, NTP, Potasio
Efectos no deseados	Nefrotóxico Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, rigidez, escalofríos, temblores, reacciones anafilácticas, dolor torácico, disminución transitoria de la función renal (aumento de la creatinina sérica, hipopotasemia, azotemia, acidosis tubular renal.
Observaciones	No reconstruir con SF, lavar bien la línea con SG5% antes de infundir Proteger de la luz, no congelar Utilizar filtro de 5 micras Test previo para determinar tolerancia: Es conveniente administrar una dosis de prueba de 1 mg en 20-30 min. para descartar anafilaxia.

7.7. Aztreonam

Grupo terapéutico	Antibiótico
Acciones / Indicaciones	Sepsis por organismos Gram-
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	500mg y 1g con 4ml, 2g con 10 ml API
Concentración máxima	IM: 330mg/ml (Crec: 165mg/ml) IVd: 50mg/ml IVi: 20mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 20-60 min.
Estabilidad	Rec y dil: 48h TA y 7d a 4-8ºC
Compatibilidades	SF, SG5-10%, R, RL Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Gluconato cálcico, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem, Insulina, Lípidos, Magnesio, Metoclopramida, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Zidovudina
Incompatibilidades	Aciclovir, Anfotericina, Lorazepam, Metronidazol, Nafcilina
Efectos no deseados	Calambres abdominales, eosinofilia transitoria, trombocitopenia, anemia, pancitopenia, leucocitosis y trombosis, elevación transitoria de las transaminasas y fosfatasa alcalina, raramente ictericia y hepatitis, flebitis, tromboflebitis, dolor, malestar e hinchazón cuando se administra por vía IM, úlceras bucales, alteración del gusto, hipotensión, convulsiones, escalofríos.
Observaciones	Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica pérdida de actividad.

7.8. Cefalotina

Grupo terapéutico	Antibiótico. Cefalosporina de 1ª generación
Acciones / Indicaciones	Antibacteriano contra microorganismos Gram + y – En el periodo neonatal es utilizado en la profilaxis de infecciones perioperatoria y en les infecciones del tracto urinario.
Vías de administración	IV intermitente
Reconstrucción
Concentración máxima
Tiempo de infusión	30 min
Estabilidad	Dil: 96h nevera
Compatibilidades	SG5%
Incompatibilidades
Efectos no deseados	Nauseas, vómitos, diarrea, discrasias sanguíneas, flebitis, anafilaxia (en dosis altas)
Observaciones	La baja temperatura provoca la precipitación del atb, entibiar la redisolución a TA. Nefrotóxico

7.9. Cefazolina

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 1ª generación
Acciones / Indicaciones	Antibacteriano contra organismos Gram + y –
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	1g con 4ml de API
Concentración máxima	IM: 330mg/ml IVd: 125mg/ml IVi: 20mg/ml
Tiempo de infusión	IVi:10-30 min
Estabilidad	Rec: 24h TA, 4d a 4-8ºC Dil: 48h TA, 15d nevera
Compatibilidades	SF, SG5-10%, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Famotidina, Fluconazol, Gluconato calcio, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Multivitaminas, NTP, Pancuronio, Potasio, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Vercuronio
Incompatibilidades	Amiodarona, Calcio, Cimetidina, Eritromicina, Fenobarbital, Gentamicina, Vancomicina
Efectos no deseados	Nefrotóxico
Observaciones	Proteger de la luz

7.10. Cefepime

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 3ª generación
Acciones / Indicaciones	Antibacteriano contra organismos Gram + y –
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	10 ml API
Concentración máxima	IM: 280 mg/ml IVd: 100 mg/ml IVi: 40 mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 20-30 min
Estabilidad	Rec y dil: 24h TA, 7d nevera
Compatibilidades	SF, SG5-10%, RL Amikacina, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Dexametasona, Fluconazol, Furosemida, Gluconato calcio, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Metilprednisolona, Milrinona, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Ranitidina, Ticarcilina, Zidovudina
Incompatibilidades	Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, Atb Aminoglucósidos, Cimetidina, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Gentamicina, Magnesio, Metoclopramida, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, Tobramicina, Vancomicina
Efectos no deseados	Diarrea, eosinofilia, test Coombs positivo
Observaciones	La solución reconstruida puede oscurecer a un color amarillo-ámbar, sin pérdida de potencia del producto

7.11. Cefonicid

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 2ª generación
Acciones / Indicaciones
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	10ml API
Concentración máxima
Tiempo de infusión	IVi: 30-60 min
Estabilidad	Rec: 12h TA y 72h Nevera
Compatibilidades	SF, SG5-10%, SGS, RL
Incompatibilidades
Efectos no deseados
Observaciones

7.12. Cefotaxima sódica

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 3ª generación de acción preferente sobre Gram -
Acciones / Indicaciones	Antibiótico activo frente a gérmenes Gram + y -. Bactericida
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	250mg y 500mg con 2ml API, 1g con ml API, 2g con 10ml API
Concentración máxima	IM: 300mg/ml IVd: 100mg/ml, en neonatos 25mg/kg/dosis: 1min IVi: 20-50 mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 30-60 min
Estabilidad	Rec y dil: 24h TA, 5d nevera
Interacciones	Fenobarbital y Probenecid potencian su toxicidad
Compatibilidades	SF, SG5-10%, RL, SGS Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Propofol
Incompatibilidades	Aminofilina, Aminoglucósidos, Bicarbonato sódico, Calcio, Eritromicina, Fluconazol, Soluciones alcalinas, Sulfato de magnesio, Teofilina, Vancomicina
Efectos no deseados	Flebitis, diarrea, leucopenia, granulocitopenia, eosinofilia
Observaciones	Una ligera coloración amarillenta de las soluciones es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloración es amarillo-parda o marrón.

7.13. Cefoxitina sódica

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 2ª generación activas sobre anaerobios
Acciones / Indicaciones	Antibiótico con espectro de amplitud media. Bactericida
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	IV: 1g con 9’5ml API IM: 1g con 4’5ml lidocaina 0’5%
Concentración máxima	IM: 200mg/ml IVd: 100mg/ml IVi: 40mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 20-60 min
Estabilidad	Rec: 24h TA y 96h Nevera Dil: 24h TA
Interacciones	Probenecid aumenta su toxicidad
Compatibilidades	SF, SG5-10%, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, Multivitaminas, NTP, Propofol, Ranitidina, Sulfato magnesio, Tobramicina, Vercuronio
Incompatibilidades	Vancomicina
Efectos no deseados	Hipotonía, Acidosis metabólica, taquipnea (por sobredosis)

7.14. Ceftazidima sódica

Grupo terapéutico	Cefalosporina de 3ª generación activas sobre pseudomonas
Acciones / Indicaciones	Activo frente a gérmenes Gram - sobre todo. Bactericida
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	IV: 500mg con 5ml, 1-2g con 10ml de API o SF IM: 500mg con 2’5ml y 1g con 3ml Lidocaina 1% o API Diluir a razón de 1-2ml/kg
Concentración máxima	IM, IVd: 200mg/ml (Crec: 100mg/ml) IVi: 50mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 20-30 min
Estabilidad	Rec: 18h TA y 7d Nevera Dil: 24h TA y 7d Nevera Con Lidocaina: 6h TA
Interacciones	Doranfenicol puede ser antagonista
Compatibilidades	SF, SG5-10%, SGS, R, RL Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, NPT, Propofol, Ranitidina, Teicoplanina, Zidovudina
Incompatibilidades	Amikacina, Antibióticos aminoglucósidos, Fluconazol, Midazolam, Petidina, Teofilina, Vancomicina
Efectos no deseados	Elevación hepática transaminasas, eosinofilia, positivo test Coombs
Observaciones	Cuidado en la reconstrucción ya que se libera CO2. Procurar su eliminación antes de la administración. Proteger de la luz. El color amarillo de la solución puede acentuarse sin alterar su potencia. Control balance hídrico y peso diario.

7.15. Ceftriaxona sódica

Grupo terapéutico	Cefalosporina semisintética de 3ª generación, de acción preferente sobre Gram -
Acciones / Indicaciones	Activo frente a gérmenes Gram – y + . Bactericida por inhibición de la síntesis de la pared celular. Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales, renales, tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos
Vías de administración	IM, IV directa, IV intermitente
Reconstrucción	IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g con 40ml API IM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con 3’5ml Lidocaina1%
Concentración máxima	IM: 250mg/ml IVd: 100mg/ml IVi: 40mg/ml
Tiempo de infusión	IVi: 15-30 min
Estabilidad	Rec: 6h TA y 24h a 5ºC Dil: 3d TA y 10d en Nevera
Interacciones	Antagonismo con aminoglucósidos
Compatibilidades	SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, NTP, Petidina, Propofol, Zidovudina
Incompatibilidades	R, RL Aminofilina, Aminoglucósidos, Asacrina, Fluconazol, Teofilina, Vancomicina