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Capitulo 13:
Administración de medicación
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Enfermería en Cuidados Críticos y Neonatales
Autores:
Administración de medicación
OBJETIVO DE LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Preparar y administrar al paciente el tratamiento
preescrito por el facultativo por la vía correspondiente, en dosis y
horarios indicados, con una correcta higiene.
ADMINISTRACIÓN
MEDICACIÓN ORAL
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar
las posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Diluir la medicación con agua, si precisa.
-
Identificar al paciente e informarle de la
medicación a administrar.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la
fecha de apertura, si precisa.
-
Colocar al paciente en posición incorporado o
semiincorporado.
-
Colocarse los guantes.
-
Administrar o comprobar que el paciente se lo
tome.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
Tipos y consideraciones:
Comprimidos:
-
Preservar de la humedad, luz y aire.
-
No partir si no están rasurados, por la dificultad de
precisión de dosis.
-
No triturar ni diluir las formas de liberación
controlada, ni las que tengan recubrimiento entérico.
-
Disolver completamente las formas efervescentes.
-
Si se administra por vía sublingual, vigilar que no
se traguen.
Grageas y cápsulas:
-
No triturar ni quitar la capsula protectora, porque
se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos
indeseados.
-
Administrar con abundante cantidad de agua y con el
estómago vacío, para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.
-
No administrar con leche o alcalinos, ya que estos
desintegran prematuramente la cobertura protectora.
-
Si se administra cápsulas por vía sublingual se deben
perforar.
Polvos:
Jarabes:
-
Cuando se administra con otros medicamentos, el
jarabe se toma siempre en último lugar.
-
En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de
azúcar y de alcohol.
Suspensiones:
-
Agitar bien antes de administrar.
-
Las suspensiones antiácidas, no deben diluirse para
permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
POR SONDA
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las
posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Diluir la medicación con agua, si ésta no es líquida.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar
el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocar al paciente en posición Fowler o semisentado,
siempre que sea posible.
-
Colocarse los guantes.
-
Comprobar la situación y la permeabilidad de la SNG.
-
Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin
émbolo (a modo de embudo).
-
Limpiar la SNG con 0’5-2cc de agua destilada
según calibre.
-
Administrar el fármaco.
-
Pinzar la SNG, manteniéndola unos 15-30 minutos; o
retirarla si precisa.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
Tipos:
Comprimidos y Cápsulas
Jarabes:
Observaciones:
-
Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de
contaminación.
-
Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua
antes de cargarlo en la jeringa.
-
No administrar bolus en el intestino, ya que puede
provocar diarrea osmótica.
-
Comprobar que el medicamento puede ser diluido en
caso de tratarse de polvos o comprimidos, para ello tendremos en
cuenta la dispersión de fármaco (tiempo que tarda hasta su completa
dilución) y sus características.
-
Por norma general no pueden alterarse las formas
farmacéuticas que presenten las siguientes características:
-
Formas farmacéuticas con cubierta entérica.
-
Formas farmacéuticas sólidas de liberación
retardada o controlada.
-
Formas farmacéuticas de absorción sublingual.
-
Cápsulas gelatinosas con líquidos en su interior.
-
Grageas, excepto si el principio activo va
recubierto por causa del mal sabor u olor, ya que la vía evita
la necesidad de enmascarar estas características.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
RECTAL
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las
posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito
lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada), siempre que sea
posible.
-
Colocarse los guantes.
-
Con la mano no predominante separar las nalgas del
paciente.
-
Indicar al paciente que realice una inspiración
profunda y lenta, para conseguir una relajación del esfínter anal.
-
Administrar la medicación
-
Pedirle al paciente que permanezca en la misma
posición y que mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
Tipos:
Supositorios:
-
Si está demasiado blando, se puede aumentar su
consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos minutos.
-
Si es de efecto laxante se administrará 30 minutos
antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la
ingesta de alimentos facilita su acción.
-
Si no es de efecto laxante se administrará entre las
comidas y procurar retenerlo.
-
Administrar el supositorio por la base plana.
Pomadas:
-
Para las pomadas de uso interno se debe introducir el
aplicador profundamente.
-
Enemas:
-
Si son de retención se pondrá siempre en las horas
entre las comidas, y a una temperatura de 40ºC, para no estimular el
peristaltismo.
-
Enemas de retención: Procurar retener el líquido
durante 30 minutos, administrarlo con la sonda más fina posible,
para producir la menor presión sobre el recto y provocar menor
sensación de defecar.
-
Enema de eliminación: Procurar retener el líquido
durante 15 minutos y no más de 30 minutos.
-
Para facilitar la retención del enema colocar al
paciente en posición decúbito lateral izquierdo, para facilitar la
expulsión decúbito lateral derecho.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
TÓPICA
Tipos:
Dermatológica:
-
No administrar polvos sobre exudados, para evitar la
formación de costras.
-
Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la
aplicación, con el fin de evitar irritaciones de la piel por acumulo
de medicamentos.
Vaginal:
-
Lavado de genitales previo a la aplicación del
medicamento.
-
Introducir el medicamento lo más profundamente
posible.
-
Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos
después de la aplicación del medicamento.
Nasal:
-
Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar
un lavado nasal con SF, antes de la aplicación del medicamento.
-
Mantener la cabeza en extensión.
-
Indicar al paciente que inspire por la nariz.
Oftálmica
(ver apartado)
Ótica
(ver apartado)
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
OFTÁLMICA
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las
posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocar al paciente decúbito supino, con la cabeza
inclinada hacia atrás si se aplica pomada, y lateralizada si es
colirio o irrigación, de forma que el ojo no afectado quede situado
algo más alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de
medicamento al conducto lacrimal y su posible absorción, previniendo
el paso de infección al ojo sano.
-
Colocarse los guantes.
-
Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo
sano, con gasas diferentes para cada ojo.
-
Desechar la primera gota antes de intimar el
tratamiento.
-
Descubrir el saco conjuntival con los dedos.
-
Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival
y no directamente en la superficie del ojo o de la
pupila,
zonas muy sensibles que pueden lesionarse con facilidad. Debe
cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no
entren en contacto con el ojo.
-
Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano:
-
Colirio:
-
Instilar el número de gotas preescritos en el
saco conjuntival.
-
Cerrarle los ojos al paciente.
-
Aplicar presión (no masaje) sobre
el saco lacrimal desde la instilación de cada
colirio durante al menos dos
minutos, para minimizar la absorción sistémica.
Sin oclusión del saco lacrimal, aprox. el 80%
de cada gota se absorbe a través de
la mucosa nasal y pasa a la
circulación sistémica.
-
Pomada:
-
Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril,
desde el ángulo interno hacia el externo.
-
Colocar un apósito oftálmico si está preescrito.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
Observaciones:
-
Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de
contaminación.
-
No aplicar ningún medicamento en los ojos si la
etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico».
-
Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
ÓTICA
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las
posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocarse los guantes.
-
Colocar al paciente decúbito lateral con el oído
afectado al descubierto, siempre que sea posible.
-
Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón
auricular:
-
Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona más
exterior del canal auditivo.
-
Instilar las gotas preescritas colocando el
cuentagotas a 1cm sobre el canal auditivo, sin que la punta del
cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las
gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la
mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solución
alcance una temperatura cercana a la corporal (37ºC). Las gotas
deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse
directamente sobre el tímpano.
-
Mantener al paciente en dicha posición unos 2ó3
minutos.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
POR VÍA RESPIRATORIA
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar
la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del
paciente
-
Preparar la medicación.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocarse los guantes.
-
Colocar la paciente en posición sentada o
semiincorporada (si es posible).
-
Presencia física si se considera oportuno,
conveniente especialmente en las primeras tomas para controlar tipo
de respiración y tolerancia al fármaco y/o efectos colaterales
(temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias).
-
Retirar todo el material utilizado.
-
Mantener la piel facial limpia y seca evitando la
irritación cutánea.
-
Higiene bucal del paciente con lavados bucales con
solución antiséptica o suero fisiológico después de la
administración del fármaco.
-
Tirar el material utilizado desechable.
-
Quitarse los guantes.
-
Lavarse las manos.
-
Anotar en la gráfica de enfermería la medicación
administrada.
-
Limpiar material utilizado no desechable.
-
Reponer el material utilizado.
Tipos:
Inhaladores presurizados:
-
Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado
al adaptador bucal de plástico. Agitar el conjunto y retirar la tapa
-
Sostener el frasco en posición invertida entre los
dedos pulgar e índice. Introducir la boquilla en la boca apretando
los labios alrededor de la misma.
-
Realizar una espiración profunda (expulsando el aire
por la nariz) y rápidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el
frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.
-
Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo
a continuación lentamente.
-
Para volver a realizar una nueva inhalación, se
esperará un minuto.
Inhaladores presurizados
con cámara:
-
Agitar el inhalador con cada inhalación y adaptarlo a
la cámara.
-
Pulsar el dispositivo del cartucho.
-
Hacer una espiración profunda.
-
Adaptar el extremo de la cámara a la boca del
paciente.
-
Hacer una inspiración profunda. Es recomendable hacer
un período de apnea de 10 segundos.
-
Hacer después tres inspiraciones y espiraciones
lentamente.
-
Sólo se abrirá la cámara cada tres inhalaciones, no
es preciso abrirla después de cada inhalación.
-
No es preciso esperar entre una y otra inhalación.
Nebulizadores:
-
El volumen del medicamento más el del disolvente debe
ser 4ml.
-
Se administrará con aire comprimido y oxígeno a un
caudal entre 6-7 litros.
-
La nebulización dura de 5-8 minutos.
-
Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol
y limpiar la boca para evitar micosis.
ADMINISTRACIÓN MEDICACIÓN
PARENTERAL
Procedimiento:
-
Lavado de manos.
-
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las
posibles alergias del paciente
-
Preparar le medicación.
-
Identificar al paciente y explicarle la técnica a
realizar.
-
Trasladar el material al alcance de la mano.
-
Utilizar de forma individualizada la medicación,
etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha
de apertura.
-
Colocarse los guantes.
Tipos:
Intradérmica:
Subcutánea:
Intramuscular:
-
La zona de elección para la punción y el tamaño de la
aguja dependerá del desarrollo muscular del paciente:
-
Deltoides: niños
-
Vasto externo: neonatos, lactantes y niños
-
Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha
pinchado en un vaso sanguíneo.
Intravenosa:
-
Se caracteriza por la administración directa de los
medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del
catéter o equipo de infusión.
-
Dependiendo del tiempo de duración de la
administración, se denomina:
-
Duración en función del volumen:
-
Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o
lesionadas.
-
En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la
mano y paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del brazo.
-
Asegurarse durante la administración del fármaco que
hay reflujo.
-
Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas,
utilizar vena de gran calibre para favorecer la dilución y evitar la
irritación.
-
Se inspeccionará diariamente la zona del punto de
punción por si apareciera signos de inflamación, infiltración o
hematomas, en cuyos casos se sustituiría la vía.
-
Vigilar el ritmo de perfusión.
-
En caso de obstrucción no irrigar la vía, para evitar
embolias o infecciones.
-
Vigilar que la solución no contenga partículas en
suspensión antes y durante la administración.
-
Evitar mezclas múltiples, y si las hay comprobar que
no existen interacciones.
-
Las mezclas se realizarán siempre con una técnica
estrictamente aséptica.
Observaciones:
-
Seleccionar cuidadosamente el punto de punción.
-
No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello.
-
Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada
al tipo de inyección.
-
Establecer un plan de rotación de los puntos de
punción en tratamientos continuos.
-
Realizar la dilución del fármaco con SG, siempre que
sea posible, ya que el SF produce más edema e hipernatremia.
-
Desde el punto de vista microbiológico, no es
recomendable conservar los fármacos reconstruidos o diluidos en un
tiempo > 24 horas.
-
Las compatibilidades son consideradas para
administrar en Y, excepto los sueros (SF, SG, SGS, R, RL) que son
compatibles en el mismo suero.
1. Soluciones electrolíticas
1.1. Bicarbonato Sódico 1Molar
|
Grupo terapéutico |
Solución electrolítica alcalinizante. |
|
Acciones / Indicaciones |
Acidosis metabólica, RCP, Ttº coadyuvante
de hiperpotasemia, Ttº de la deficiencia de bicarbonato
sódico debido a pérdidas renales o gastrointestinales. |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
Diluir a la mitad en proporción 1:1 con
API |
|
Concentración máxima |
0’5mEq/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30 min. |
|
Estabilidad |
Dil: 24h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos,
menos las sales de calcio.
Aciclovir, Amikacina, Aminofolina,
Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina,
Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona,
Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro
potásico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitoína,
Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina,
Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina,
Lípidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G,
Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina
K |
|
Incompatibilidades |
Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina,
Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro
cálcico, Complejo vitamínico B + vitamina C,
Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina,
Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato cálcico,
Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol,
Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona,
Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina,
Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G,
Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio |
|
Efectos no deseados |
Hiperosmoralidad, Hipernatremia,
hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica,
edema, hemorragia craneana intraventricular (solución
hipertónica), escaras y necrosis tisular (extravasación) |
|
Observaciones |
Debe monitorizarse al paciente.
La ventilación efectiva debe preceder y
acompañar la administración de bicarbonato. Fija el H+ y
produce CO2 control de equilibrio ácido-base y
ventilación.
La administración IV directa utilizarla
en casos de urgencia (dosis inicial en la parada
cardiaca)
El Bicarbonato Sódico 1M (1 Molar), es
una solución al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1
mEq de ion Na+ por ml.
El Bicarbonato Sódico 1/6 M (1/6 Molar),
es una solución al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion
CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml. |
1.2. ClK 2M
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Grupo terapéutico |
Solución para inyección. |
|
Acciones / Indicaciones |
Reposición de potasio y cloruros |
|
Vías de administración |
IV intermitente, IV continua |
|
Concentración máxima |
Vía periférica: 40 mEq/ml
Vía central: 80 mEq/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h |
|
Estabilidad |
Diluido o mezclado en la solución 24h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, SGS, R, RL
Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina,
Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH),
Gluconato cálcico, Heparina sódica, Insulina (normal),
Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona,
Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina,
Vancomicina |
|
Incompatibilidades |
No diluir en emulsiones grasas
Amikacina, Amoxicilina, Anfotericina B,
Diazepam, Dobutamina, Fenitoína |
|
Efectos no deseados |
Arritmias (administración rápida sobre
todo por vía IV central) |
|
Observaciones |
Control balance hídrico
Precaución en pacientes con insuficiencia
renal y anuria |
1.3. ClNa 20%
|
Grupo terapéutico |
Solución para inyección |
|
Acciones / Indicaciones |
Reposición de sodio y cloruro |
|
Vías de administración |
IV intermitente, IV continua |
|
Concentración máxima |
Vía periférica: 40 mEq/ml
Vía central: 80 mEq/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVc: < 0’5-1 mEq/kg/h |
|
Estabilidad |
Diluido o mezclado en la solución 24h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro
potásico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina,
Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina,
Lípidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP,
Penicilina G, Prostaglandina E |
|
Incompatibilidades |
Anfotericina B, Bicarbonato sódico,
Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida |
|
Efectos no deseados |
Hipernatremia, bradicardia
(administración rápida), necrosis tisular
(extravasación) |
|
Observaciones |
Precaución en pacientes con fallo
cardíaco, hipertensión, insuficiencia renal y edema
pulmonar.
Se agrega a las 48h de vida |
1.4. Gluconato Cálcico 10%
|
Grupo terapéutico |
Soluciones electrolíticas |
|
Acciones / Indicaciones |
Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia,
exanguinotransfusión |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
Diluir a la mitad en proporción 1:1 |
|
Concentración máxima |
40mg/kg |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-30 min. |
|
Estabilidad |
Uso inmediato
Diluido: 24h. TA |
|
Interacciones |
Potencia las arritmias inducidas por
digital.
Precipita con el Bicarbonato sódico
Disminuye su acción los anticonvulsivos y
barbitúricos. |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Amikacina, Aminofilina, Ampicilina,
Aztreonam, Cafeína, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol,
Cloruro potásico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina,
Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona,
Isoprotenerol, Lidocaina, Lípidos, Meropenem,
Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP,
Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol,
Tobramicina, Vancomicina |
|
Incompatibilidades |
Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato
sódico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos,
Indometacina, Lípidos,
Magnesio,
Metilprednisolona,
Metoclopramida |
|
Efectos no deseados |
Bradicardia, arritmia sinusal,
rubefacción (administración rápida) y necrosis tisular
(extravasación) |
|
Observaciones |
Se emplea en RN en la RCP debido a que el
gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+.
No administrar SC. IM sólo en adultos |
2. Antiepiléticos, sedantes y relajantes musculares.
Ver drogas habituales en pediatría/neonatos
3. Analgésicos y anestésicos.
3.1. Meperidina
|
Grupo terapéutico |
Analgésicos narcóticos. |
|
Acciones / Indicaciones |
Cólico biliar y renal, dolor traumático,
neuralgia, quemaduras |
|
Vías de administración |
SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV
continua |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
Conservar entre 15-30ºC. No congelar. |
|
Interacciones |
|
|
Compatibilidades |
SF, SG5% |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
Depresión respiratoria, estupefacción,
agitación psicomotora, temblores, espasmo muscular liso,
hipotensión arterial, retención urinaria, estreñimiento,
|
|
Observaciones |
Proteger de la luz
Cuando deban administrarse dosis
repetidas, es preferible la vía IM, ya que la vía SC es
irritante de los tejidos. |
3.2. Metamizol magnésico
|
Grupo terapéutico |
Analgésicos no narcóticos y antipiréticos |
|
Acciones / Indicaciones |
Analgesia postoperatoria. Fiebre
persistente |
|
Vías de administración |
IM, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30-60 min |
|
Estabilidad |
|
|
Interacciones |
Potencia la acción de los anticoagulantes
cumarínicos.
Reducción mutua con Barbitúricos y
Fenilbutazona |
|
Compatibilidades |
SF, SG5% |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
Si la administración IV se realiza a
mayor velocidad de la aconsejada (5 min) puede
apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones,
nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y
schock. |
|
Observaciones |
Las ampollas pueden administrarse vía
oral. |
3.3. Paracetamol
|
Grupo terapéutico |
Analgésicos no narcóticos y antipiréticos |
|
Acciones / Indicaciones |
Analgesia postoperatoria. Fiebre
persistente |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Interacciones |
Anticonvulsivos, Barbitúricos,
Isoniazida, Zidobudina.
Aumenta toxicidad el Cloranfenicol.
Aumenta acción Anticoagulantes orales. |
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y
neotropenia |
|
Observaciones |
Útil en RN con trastornos de hemostasia y
afecciones del tracto gastrointestinal superior. |
3.4. Sulfato de Morfina
|
Grupo terapéutico |
Analgésico narcótico. Opiáceo: Agonista
puros tipo morfina |
|
Acciones / Indicaciones |
Analgesia, abstinencia opiaceos, sedación
y suplemento anestesia. |
|
Vías de administración |
SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV
continua, Intratecal, Epidural |
|
Reconstrucción |
Diluir en 4-5ml para IV directa |
|
Concentración máxima |
IVi: 5mg/ml
IVc: 1mg/ml (Crec IV: 0’4mg/ml) |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 15-30 min
IVc: : 10-30mcg/kg/h |
|
Estabilidad |
Dil: 30d TA |
|
Interacciones |
Alcohol, Anestésicos, Anticoagulantes
orales, Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricíclicos,
Fenotiazinas, Hipnóticos, IMAO, Sedantes |
|
Compatibilidades |
SF, SG5%-10%, SGS, R, RL
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato
sódico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina,
Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona,
Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro
cálcico, Cloruro potásico, Dexametasona, Digoxina,
Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina,
Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida,
Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina,
Lidocaina, Lípidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem,
Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona,
Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, NTP, Oxacilina,
Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam,
Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E,
Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina,
Vercuronio, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Cefepime, Fenitoína (soluciones
alcalinas), Fenobarbital, Haloperidol, Meperidina,
Meticiclina, Tiopental |
|
Efectos no deseados |
La administración rápida aumenta el
riesgo de aparición de efectos secundarios.
Depresión SNC y respiratoria, apnea,
hipotensión, convulsiones, bradicardia, aumento de la
presión intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o
urinario, liberación hormona antidiurética,
broncoespasmo. |
|
Observaciones |
Proteger de la luz
IV continua con Morfina + Heparina usar
únicamente SF
El oscurecimiento de la solución indica
degradación
La presentación sin conservantes se puede
administra intratecal
La vía IM es preferible sobre la SC
cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la
absorción es más irregular y la duración de acción
menor.
Crea dependencia.
Control de diuresis, estado respiratorio
y cardiovascular. Distensión abdominal o vesical.
Produce vasodilatación y encharcamiento
periférico aliviando congestión pulmonar.
Disminuye trabajo ventrículo izquierdo,
disminuye necesidades de oxígeno del miocardio. |
3.5. Tramadol Clorhidrato
|
Grupo terapéutico |
Analgésico. Opiáceos: Agonista puros tipo
morfina |
|
Acciones / Indicaciones |
Analgesia de potente acción central con
acción moduladora sobre los sistemas monoaminérgico.
Analgésico en gastroenterología y
urología, dolor de IAM, dolores tumorales, estados
postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras |
|
Vías de administración |
SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV
continua |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Interacciones |
No se debe combinar con inhibidores de la
monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando éstos hayan sido
administrados dentro de los 15 días anteriores |
|
Compatibilidades |
SF, SG5% |
|
Incompatibilidades |
Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam,
Salicilatos |
|
Efectos no deseados |
Altera la capacidad de reacción del
paciente
Palpitaciones, hipotensión postural,
sudoración, mareo, sequedad bucal y obnubilación |
|
Observaciones |
No administrar en bolo |
4. Simpaticomiméticos o vasoactivos.
Ver drogas habituales en pediatría/neonatos
5. Cardiovasculares.
5.1. Adenosina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Taquicardia supraventricular |
|
Vías de administración |
IV |
|
Reconstrucción / Dilución |
Reconstituir con SF |
|
Tiempo de infusión |
Bolus en 1-2 segundos |
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
SF |
|
Incompatibilidades |
Vía exclusiva |
|
Efectos no deseados |
Disnea, irritabilidad |
|
Observaciones |
Máx. concentración: 300 mcg/ml
No refrigerar. |
5.2. Amiodarona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Antiarritmico |
|
Vías de administración |
VO, IV continua |
|
Reconstrucción / Dilución |
Reconstituir y diluir con SF |
|
Tiempo de infusión |
Dosis de ataque, pasar en 30-60min.
Infusión continua |
|
Estabilidad |
A Tª ambiente, protegida de la luz, 24h |
|
Compatibilidades |
SF, SG 5% |
|
Incompatibilidades |
Aminofilina, cefazolina, heparina,
bicarbonato sódico, nitroprusiato sódico.
No hay datos sobre NP |
|
Efectos no deseados |
Bradicardia, hipotensión, flebitis,
trastornos tiroideos |
|
Observaciones |
Administrar por via central
preferentemente
Mantener al niño monitorizado durante la
administración
Máx. concentración: 2 mg/ml |
5.3. Digoxina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Aumenta la contractilidad cardiaca.
Indicado el flutter auricular, fibrilación auricular,
taquicardia supraventricular |
|
Vías de administración |
Iv, vo |
|
Reconstrucción / Dilución |
SF, SG 5%, SG 10%, API |
|
Tiempo de infusión |
Bolus lento, entre 5 y 10 min. |
|
Estabilidad |
Administrar inmediatamente una vez
reconstituido
Vial protegido de la luz
|
|
Compatibilidades |
SF, SG 5%, SG 10%, API |
|
Incompatibilidades |
Dobutamina, fluconazol |
|
Efectos no deseados |
Vómitos, diarrea, letargia |
|
Observaciones |
Fármacos que interaccionan con la
digoxina: amiodarona, indometacina, espironolactona,
quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida,
eritromicina
Máx. concentración: 100 mcg/ml |
5.4. Doxapram
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
5.5. Indometacina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Cierre del ductus arterioso. Prevención
de hemorragia intraventricular |
|
Vías de administración |
Iv intermitente |
|
Reconstrucción / Dilución |
SF, API |
|
Tiempo de infusión |
30 min |
|
Estabilidad |
Estable 12 días a Tª ambiente en frasco
de cristal o jeringas de polipropileno. Vigilar si
precipita. |
|
Compatibilidades |
API, SF, SG 2’5%, SG 5% |
|
Incompatibilidades |
Soluciones con pH<6.0; SG 7’5%, SG 10%,
NP, gluconato cálcico, cimetidina, dopamina, dobutamina,
gentamicina, tobramicina |
|
Efectos no deseados |
Oliguria, hiponatremia, hipocalcemia |
|
Observaciones |
Máx. concentración: 1 mg/ml |
5.6. Lidocaina
|
Descripción |
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|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
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|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
5.7. Milrinona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
5.8. Nitroglicerina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
5.9. Propanolol
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
5.10. Prostaglandina E1
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
6. Diuréticos
6.1. Clorotiacida
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
6.2. Espironolactona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
6.3. Furosemida
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
7. Antibióticos, antivirales y antifúngicos
7.1. Aciclovir sódico
|
Grupo terapéutico |
Antiviral |
|
Acciones / Indicaciones |
Encefalitis e infecciones por herpes
simples, infección varicela zoster |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
250 mg con 10ml API (no usar agua
bacteriostática para inyección)
Diluir a razón de 0’5 ml/kg en niños
Diluir a concentración de 5 mg/ml en
neonatos |
|
Concentración máxima |
7-10mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
>60
min. |
|
Estabilidad |
Rec: 12h TA
Dil: 24h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio
Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato
sódico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima,
Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol,
Cloruro potásico, Dexametasona, Eritromicina,
Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina,
Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam,
Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona,
Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G,
Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina,
Ticarcilina, Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Aztreonam, Cefepime, Dobutamina,
Dopamina, Levofloxacino, Lípidos, NTP,
Piperacilina/Tazobactam |
|
Efectos no deseados |
Las soluciones muy concentradas (>7
mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en
el punto de inyección.
La extravasación puede lesionar los
tejidos o producir necrosis tisular |
|
Observaciones |
Proteger de la luz. No refrigerar
Agitar enérgicamente para asegurar una
perfecta mezcla. |
7.2. Amikacina
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico Aminoglucósido |
|
Acciones / Indicaciones |
Bactericida de amplio espectro. Tto de
las infecciones causadas por Streptococcus faecalis y
Gramnegativos |
|
Vías de administración |
IM, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
Diluir a razón de 1-2 ml/kg |
|
Concentración máxima |
IM: 50mg/ml
IVi: 10mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
Lactantes: 60-90min, Niños: 60 min |
|
Estabilidad |
Dil: 24h TA y 6d Nevera |
|
Interacciones |
|
|
Compatibilidades |
SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio
Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona,
Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime,
Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina,
Cloranfenicol, Cloruro cálcico, Cloruro potásico,
Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol,
Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina (concentraciones
≤1U/ml),
Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam,
Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina,
Vitamina K, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Ampicilina, Anfotericina B,
Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitoína,
Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina,
Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lípidos, Oxacilina,
Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina,
Tiopentanal |
|
Efectos no deseados |
Tinitus, vértigo, sordera parcial |
|
Observaciones |
No emplear IM en pacientes con diátesis
hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.
En caso de monitorizarse niveles
plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los
tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así
como con el registro de los horarios de extracción de
muestras.
Monitorizar la función renal.
Las concentraciones séricas elevadas
>35-40mg/ml están asociadas a ototoxicidad (daño coclear
y vestibular)
La solución puede virar a un color
amarillo, sin perder la eficiencia.
Nefrotóxico |
7.3. Amoxilicina-clavulánico
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico. Aminopenicilina de amplio
espectro |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibiótico de amplio espectro.
Bactericida |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
500mg con 10ml de API o SF |
|
Concentración máxima |
IVd: 50mg/ml, no en prematuros
IVi: <25mg/kg en 10ml, >25mg/kg en 25ml
de SF |
|
Tiempo de infusión |
30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 15 min TA (uso inmediato)
Dil: 60 min TA, 12h a 5ºC |
|
Interacciones |
Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce
antagonismo. |
|
Compatibilidades |
SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol,
Ranitidina, Digoxina, Metilprednisolona |
|
Incompatibilidades |
SG5%
Amikacina, Bicarbonato sódico,
Ciprofloxacino, Gentamicina |
|
Observaciones |
IVd: Sólo dosis <25mg/kg, dosis máxima
1g. No en prematuros
No debe ser administrado con afectos de
mononucleosis infecciosa.
Durante la reconstrucción es normal
observar una coloración rosada transitoria que vira a
amarillenta o a una opalescencia débil. |
7.4. Ampicilina sódica
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico. Aminopenicilina
semisintética de amplio espectro. |
|
Acciones / Indicaciones |
Bactericida de amplio espectro.
Infecciones urinarias no complicadas. |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml
API
Diluir a razón de 1-2ml/kg |
|
Concentración máxima |
IVd: 100mg/ml
IVi: <100mg/min (Cr 30mg/ml) |
|
Tiempo de infusión |
IVd: 5 min
IVi: 15-30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 1h TA y 4h nevera
Dil:
C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera |
|
Interacciones |
Bacteriostáticos antagonizan la acción. |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam,
Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina, Clindamicina,
Cloranfenicol, Cloruro potásico, Dopammina, Epinefrina,
Famotidina, Furosemida, Gluconato cálcico, Heparina,
Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lípidos,
Metronidazol, Milrinona, Morfina, Propofol, Ranitidina,
Vancomicina |
|
Incompatibilidades |
RL
Amikacina, Anfotericina B, Atb
aminoglucósido, Aztreonan, Bicarbonato sódico, Cefepima,
Dopamina, Dorpromazina, Eritromicina, Fluconazol,
Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona,
Hidrolizadas de proteinas, Lípidos, Metoclopramida,
Midazolam, NPT, Plasma, Soluciones de aminoácidos,
Tobramicina |
|
Efectos no deseados |
Convulsiones por administración demasiado
rápida |
|
Observaciones |
La administración muy rápida puede
producir convulsiones
No debe ser administrado con afectos de
mononucleosis infecciosa.
Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5%
acelera la hidrólisis. |
7.5. Anfotericina B
|
Grupo terapéutico |
Antimicótico sistémico |
|
Acciones / Indicaciones |
Antifúngico |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
10 ml API. Diluir a concentración de
0’1mg/ml |
|
Concentración máxima |
0’1- 0’2mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
6h |
|
Estabilidad |
Rec: 24h. TA y 7d. Nevera
Dil: 12h TA y 7d. Nevera |
|
Compatibilidades |
SG5-20%
Bicarbonato sódico, Heparina,
Hidrocortisona, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
SF
Amikacina, Aztreonam, Cefepime, Cimetidina, Cloruro
cálcico, Cloruro potásico, Dopamina, Fluconazol,
Gentamicina, Gluconato cálcico,
Lípidos, Meropenem, Netilmicina, NTP,
Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol,
Ranitidina, Tobramicina |
|
Efectos no deseados |
Ototóxico y nefrotóxico
Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia,
leucopenia, defectos de coagulación, agranulocitosis,
arritmias, hipertensión, hipotensión, paro cardiaco,
pérdida de peso, acidosis renal, parestesias,
neuropatías periféricas, convulsiones, alteraciones
oftálmicas, hipopotasemia, hipomagnesemia, fiebre,
escalofríos, disnea, espasmo bronquial, excepcionalmente
shock anafiláctico.
Para disminuir efectos secundarios
administrar muy lenta.
Se ha recomendado administrar una dosis
test antes de iniciar el tratamiento. También existen
protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez
reconstituida se adiciona a un vehículo lipídico y se
administra en 1-2 horas. |
|
Observaciones |
Proteger de la luz.
No reconstruir con SF, lavar bien la
línea con SG5% antes de infundir
Utilizar filtro
≥1micra,
se recomienda administrar por vía central.
Se debe realizar una prueba de alergia.
Monitorizar función renal (>1ml/kg/h)
nivel de urea y creatinina. |
7.6. Anfotericina B liposomial
|
Grupo terapéutico |
Antimicótico sistémico |
|
Acciones / Indicaciones |
Antifúngico
Infecciones fúngicas resistentes a
Anfotericina B |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
12 ml API. Diluir a concentración de
4mg/ml |
|
Concentración máxima |
2- 4mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
30-60 min. |
|
Estabilidad |
Rec: 24h nevera
Dil: 6h nevera |
|
Compatibilidades |
SG5% |
|
Incompatibilidades |
SF, SGS, RL
Calcio, Dopamina, NTP, Potasio |
|
Efectos no deseados |
Nefrotóxico
Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia,
fiebre, rigidez, escalofríos, temblores, reacciones
anafilácticas, dolor torácico, disminución transitoria
de la función renal (aumento de la creatinina sérica,
hipopotasemia, azotemia, acidosis tubular renal. |
|
Observaciones |
No reconstruir con SF, lavar bien la
línea con SG5% antes de infundir
Proteger de la luz, no congelar
Utilizar filtro de 5 micras
Test previo para determinar tolerancia:
Es conveniente administrar una dosis de prueba de 1 mg
en 20-30 min. para descartar anafilaxia. |
7.7. Aztreonam
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico |
|
Acciones / Indicaciones |
Sepsis por organismos Gram- |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
500mg y 1g con 4ml, 2g con 10 ml API |
|
Concentración máxima |
IM: 330mg/ml (Crec: 165mg/ml)
IVd: 50mg/ml
IVi: 20mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-60 min. |
|
Estabilidad |
Rec y dil: 48h TA y 7d a 4-8ºC |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, R, RL
Amikacina, Aminofilina, Ampicilina,
Bicarbonato sódico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima,
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima,
Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potásico,
Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina,
Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Gluconato cálcico,
Heparina, Hidrocortisona, Imipenem, Insulina, Lípidos,
Magnesio, Metoclopramida, Morfina, Netilmicina, NTP,
Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina,
Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Aciclovir, Anfotericina, Lorazepam,
Metronidazol, Nafcilina |
|
Efectos no deseados |
Calambres abdominales, eosinofilia
transitoria, trombocitopenia, anemia, pancitopenia,
leucocitosis y trombosis, elevación transitoria de las
transaminasas y fosfatasa alcalina, raramente ictericia
y hepatitis, flebitis, tromboflebitis, dolor, malestar e
hinchazón cuando se administra por vía IM, úlceras
bucales, alteración del gusto, hipotensión,
convulsiones, escalofríos. |
|
Observaciones |
Al reconstituir puede pasar de incoloro a
rosado, esto no indica pérdida de actividad. |
7.8. Cefalotina
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico. Cefalosporina de 1ª
generación |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibacteriano contra microorganismos
Gram + y –
En el periodo neonatal es utilizado en la
profilaxis de infecciones perioperatoria y en les
infecciones del tracto urinario. |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
30 min |
|
Estabilidad |
Dil: 96h nevera |
|
Compatibilidades |
SG5% |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
Nauseas, vómitos, diarrea, discrasias
sanguíneas, flebitis, anafilaxia (en dosis altas) |
|
Observaciones |
La baja temperatura provoca la
precipitación del atb, entibiar la redisolución a TA.
Nefrotóxico |
7.9. Cefazolina
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 1ª generación |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibacteriano contra organismos Gram + y
– |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
1g con 4ml de API |
|
Concentración máxima |
IM: 330mg/ml
IVd: 125mg/ml
IVi: 20mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi:10-30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 24h TA, 4d a 4-8ºC
Dil: 48h TA, 15d nevera |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, R, RL
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Aztreonam, Bicarbonato sódico, Clindamicina, Famotidina,
Fluconazol, Gluconato calcio, Heparina, Insulina,
Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Midazolam, Milrinona,
Morfina, Multivitaminas, NTP, Pancuronio, Potasio,
Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Vercuronio |
|
Incompatibilidades |
Amiodarona, Calcio, Cimetidina,
Eritromicina, Fenobarbital, Gentamicina, Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Nefrotóxico |
|
Observaciones |
Proteger de la luz |
7.10. Cefepime
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 3ª generación |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibacteriano contra organismos Gram + y
– |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
10 ml API |
|
Concentración máxima |
IM: 280 mg/ml
IVd: 100 mg/ml
IVi: 40 mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-30 min |
|
Estabilidad |
Rec y dil: 24h TA, 7d nevera |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, RL
Amikacina, Ampicilina, Aztreonam,
Bicarbonato sódico, Clindamicina, Cloruro potásico,
Dexametasona, Fluconazol, Furosemida, Gluconato calcio,
Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina,
Lorazepam, Metilprednisolona, Milrinona, NTP,
Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Ranitidina,
Ticarcilina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B,
Atb Aminoglucósidos, Cimetidina, Diazepam, Dobutamina,
Dopamina, Famotidina, Gentamicina, Magnesio,
Metoclopramida, Metronidazol, Morfina, Netilmicina,
Tobramicina, Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Diarrea, eosinofilia, test Coombs
positivo |
|
Observaciones |
La solución reconstruida puede oscurecer
a un color amarillo-ámbar, sin pérdida de potencia del
producto |
7.11. Cefonicid
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 2ª generación |
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
10ml API |
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: 12h TA y 72h Nevera |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, SGS, RL |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
7.12. Cefotaxima sódica
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 3ª generación de acción
preferente sobre Gram - |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibiótico activo frente a gérmenes Gram
+ y -. Bactericida |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
250mg y 500mg con 2ml API, 1g con
ml API, 2g con 10ml API |
|
Concentración máxima |
IM: 300mg/ml
IVd: 100mg/ml, en neonatos 25mg/kg/dosis:
1min
IVi: 20-50 mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec y dil: 24h TA, 5d nevera |
|
Interacciones |
Fenobarbital y Probenecid potencian su
toxicidad |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, RL, SGS
Aciclovir, Amikacina, Aztreonam,
Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina,
Lípidos, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona,
Morfina, NTP, Propofol |
|
Incompatibilidades |
Aminofilina, Aminoglucósidos, Bicarbonato
sódico, Calcio, Eritromicina,
Fluconazol,
Soluciones alcalinas, Sulfato de magnesio,
Teofilina,
Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Flebitis, diarrea, leucopenia,
granulocitopenia, eosinofilia |
|
Observaciones |
Una ligera coloración amarillenta de las
soluciones es normal, conservando el medicamento su
actividad. Desechar si la coloración es amarillo-parda o
marrón. |
7.13. Cefoxitina sódica
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 2ª generación activas
sobre anaerobios |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibiótico con espectro de amplitud
media. Bactericida |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
IV: 1g con 9’5ml API
IM: 1g con 4’5ml lidocaina 0’5% |
|
Concentración máxima |
IM: 200mg/ml
IVd: 100mg/ml
IVi: 40mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: 24h TA y 96h Nevera
Dil: 24h TA |
|
Interacciones |
Probenecid aumenta su toxicidad |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, R, RL
Aciclovir, Amikacina, Aztreonam,
Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro
potásico, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina,
Insulina, Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina,
Multivitaminas, NTP, Propofol, Ranitidina, Sulfato
magnesio, Tobramicina, Vercuronio |
|
Incompatibilidades |
Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Hipotonía, Acidosis metabólica, taquipnea
(por sobredosis) |
7.14. Ceftazidima sódica
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 3ª generación activas
sobre pseudomonas |
|
Acciones / Indicaciones |
Activo frente a gérmenes Gram - sobre
todo. Bactericida |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
IV: 500mg con 5ml, 1-2g con 10ml de API o
SF
IM: 500mg con 2’5ml y 1g con 3ml
Lidocaina 1% o API
Diluir a razón de 1-2ml/kg |
|
Concentración máxima |
IM, IVd: 200mg/ml (Crec: 100mg/ml)
IVi: 50mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 18h TA y 7d Nevera
Dil: 24h TA y 7d Nevera
Con Lidocaina: 6h TA |
|
Interacciones |
Doranfenicol puede ser antagonista |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, SGS, R, RL
Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam,
Bicarbonato sódico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro
potásico, Famotidina, Heparina, Lípidos, Metronidazol,
Milrinona, Morfina, NPT, Propofol, Ranitidina,
Teicoplanina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Amikacina, Antibióticos aminoglucósidos,
Fluconazol, Midazolam, Petidina, Teofilina, Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Elevación hepática transaminasas,
eosinofilia, positivo test Coombs |
|
Observaciones |
Cuidado en la reconstrucción ya que se
libera CO2. Procurar su eliminación antes de la
administración.
Proteger de la luz.
El color amarillo de la solución puede
acentuarse sin alterar su potencia.
Control balance hídrico y peso diario. |
7.15. Ceftriaxona sódica
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina semisintética de 3ª
generación, de acción preferente sobre Gram - |
|
Acciones / Indicaciones |
Activo frente a gérmenes Gram – y + .
Bactericida por inhibición de la síntesis de la pared
celular.
Infecciones moderadas y severas causadas
por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso,
abdominales, renales, tracto urinario, pacientes
inmunosuprimidos |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g
con 40ml API
IM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con
3’5ml Lidocaina1% |
|
Concentración máxima |
IM: 250mg/ml
IVd: 100mg/ml
IVi: 40mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 15-30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 6h TA y 24h a 5ºC
Dil: 3d TA y 10d en Nevera |
|
Interacciones |
Antagonismo con aminoglucósidos |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK
Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sódico,
Clindamicina, Cloruro potásico, Famotidina, Heparina,
Lidocaina, Lípidos, Metronidazol, Morfina, NTP,
Petidina, Propofol, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
R, RL
Aminofilina, Aminoglucósidos, Asacrina,
Fluconazol, Teofilina, Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Hemorragia, ictericia, esinofilia,
trombocitopenia, eucocitopenia y anemia hemolítica,
elevación de enzimas hepáticas, oligouria, diarrea,
nauseas, vómitos |
|
Observaciones |
Proteger de la luz
El color amarillo de la solución no
altera la eficacia del producto.
Vigilar Bilirrubina y vitamina K
Contraindicado en recién nacidos con
riesgo de encefalopatía bilirrubinémica.
Precaución en recién nacidos
bilirrubinémicos, ya que la ceftriaxona puede desplazar
a la bilirrubina de la albúmina sérica.
|
7.16. Cefuroxima sódica
|
Grupo terapéutico |
Cefalosporina de 2ª generación de acción
preferente sobre Gram - |
|
Acciones / Indicaciones |
Activo frente a gérmenes Gram – y +.
Espectro medio. Bactericida |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
250mg con 2ml, 750mg con 6ml y 1’5g con
15ml API |
|
Concentración máxima |
IM: 220mg/ml
IVd: 125mg/ml
IVi: 30mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 15-30 min |
|
Estabilidad |
Rec: 5h TA y 48h Nevera
Dil: 24h y 7d Nevera |
|
Interacciones |
Puede aumentar los niveles de
Ciclosporina en sangre |
|
Compatibilidades |
SF, SG5%, SGS, R, RL
Aciclovir, Alopurinol, Atracurio,
Clindamicina, Famotidina, Foscarnet, Furosemida,
Gentamicina, Lípidos, Meperidina, Metronidazol, Morfina,
Netilmicina, NTP, Pancuronio, Vecuronio |
|
Incompatibilidades |
Aminoglucósidos,
Atb betalactámicos (penicilinas y cefalosprorinas),
Flucomazol, Ranitidina, Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Ototóxico y nefrotóxico
Presenta un perfil toxicológico similar
al resto de las cefalosporinas |
|
Observaciones |
Puede dar falsos positivos en la prueba de coombs
directa, glucosa en orina por método de reducción del
cobre. |
7.17. Ciprofloxacino Lactato
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico. Quinolonas |
|
Acciones / Indicaciones |
Bactericida. Amplio espectro |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
30-60 min |
|
Estabilidad |
Dil: 24h TA y 48 h nevera. |
|
Interacciones |
Aumenta los niveles de Teofilina |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, SGS, RL
Amikacina, Aztreonam, Ceftazidima,
Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Gentamicina, Gluconato
cálcico, Lidocaina, Metoclopramida, Metronidazol,
Piperacilina, Potasio cloruro, Prometacina, Ranitidina,
Sodio cloruro, Verapamilo |
|
Incompatibilidades |
Aminofilina, Amoxicilina, Dexametasona,
Dindamicina, Fenitoína, Floxacilina, Furosemida,
Heparina, Hidrocortisona, Metilprednisolona,
Mezlocilina |
|
Efectos no deseados |
Náuseas, diarreas, vómitos, anorexia,
flatulencia, dolor abdominal, vértigo, cefaleas, mareo,
agitación, insomnio, eosinofilia, leucopenia, anemia,
palpitaciones, hipertensión, dolor torácico, elevación
de creatinina y nitrógeno uréico en sangre,
insuficiencia renal y retención urinaria, edema laringeo
o pulmonar, visión borrosa y dolor en articulaciones. |
|
Observaciones |
Proteger los viales de la luz, no debe
almacenarse fuera de su envase, aunque no es necesario
proteger de la luz mientras se administra. |
7.18. Clindamicina fosfato
|
Grupo terapéutico |
Otros antibióticos. Lincomicina y afines |
|
Acciones / Indicaciones |
Bacteriostático. Espectro medio contra
microorganismos y cocos Gram + y bacterias anaerobias
Inhiba la síntesis proteica en bacterias
sensibles
Infecciones óseas, gastrointestinales,
neumonía por anaerobios |
|
Vías de administración |
IM, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
Diluir concentración >12 mg/ml |
|
Concentración máxima |
IM: 600mg en inyección única
IVi: 18mg/ml (Crec: 10mg/ml) |
|
Tiempo de infusión |
30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: 14h TA y 30d nevera
Dil: (SF o SG5%) C=6mg/ml: 24h TA y 6
semanas congelador
C=6-12mg/ml: 60d a -10ºC |
|
Interacciones |
Atb aminoglucósidos, Bloqueantes
neuromusculares, Ciprofloxacino, Eritromicina |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%, RL
Aciclovir, Amikacina, Amiodarona,
Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefazolina,
Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima,
Ceftriaxona, Cimetidina, Cloruro potásico, Gentamicina,
Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Metoclopramida,
Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina,
Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol,
Prostaglandina E, Ranitidina, Sulfato de magnesio,
Tobramicina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Aminofilina, Barbitúricos, Fenitoína,
Fluconazol, Gluconato cálcico, Teofilina |
|
Efectos no deseados |
Parada cardiaca administrado en “bolus”
Fiebre, diarrea, dolor abdominal, vómito,
colitis pseudomembranosa (por toxina de Clostridium
difficile), dolor e induración por via IM y
tromboflebitis por vía IV. |
|
Observaciones |
No almacenar en nevera, pues pueden
formarse cristales.
Contiene alcohol bencílico
Contraindicado en recién nacidos |
7.19. Cloranfenicol succiconato
|
Grupo terapéutico |
Otros antibióticos |
|
Acciones / Indicaciones |
Bacteriostático |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
1g con 10ml API |
|
Concentración máxima |
100mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: 4d nevera
Dil: 24h TA |
|
Interacciones |
En soluciones que contengan fosfato o
citrato el medicamento se inactiva |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Ampicilina, Bicarbonato sódico, Cloruro cálcico, Cloruro
potásico, Dopamina, Eritromicina, Gluconato cálcico,
Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lípidos,
Meticilina, Metronidazol, Morfina, Nafcilina, NTP,
Oxacilina, Penicilina G, Ranitidina, Sulfato de
magnesio, Vitamina K |
|
Incompatibilidades |
Fenitoina, Fluconazol, Metoclopramida,
Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Discrasias sanguíneas, anemia aplásica,
trombocitopenia y granulocitosis, glositis, estomatitis,
enterocolitis.
En niños recién nacidos y prematuros,
debido a su inmadurez fisiológica se requiere una
reducción en la dosis de cloranfenicol. En caso
contrario, puede aparecer una reacción tóxica, a veces
mortal, que se presenta con distensión abdominal,
letargia y transtornos respiratorios con cianosis, el
llamado "síndrome gris"; esta reacción puede remitir si
se suspende la medicación. |
|
Observaciones |
Las soluciones pueden ser claras o con
ligero color amarillo, no indica pérdida de actividad o
deterioro. No usar soluciones turbias.
Proteger de la luz.
Usar con cautela en portadores de
discrasias sanguíneas.
Observar distensión abdominal, cianosis y
palidez progresiva, colapso vasomotor, respiración
irregular.
Suspender el fármaco cuando: plaquetas
<100.000/mm³,
leucocitosis <5.000/ mm³,
neutrófilos < 50%. |
7.20. Cloxacilina sódica
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico. Penicilinas Penicilinasa
resistentes. |
|
Acciones / Indicaciones |
Bactericida. Actúa específicamente ante
estafilococos. También es activo ante estreptococos,
neumococos, gonococos, dostridios y espirilos. |
|
Vías de administración |
IM, IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
IV: 500mg con 2’5ml y 1g con 4ml API
IM: 2’5ml API |
|
Concentración máxima |
IVd: 50mg/ml
IVi: 50mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: Uso inmediato
Dil: con SF 72h TA y 7d Nevera, con
SG 48h TA |
|
Interacciones |
Bacteriostátiocos pueden disminuir la
actividad bactericida de la Cloxacilina |
|
Compatibilidades |
SF, SG5%, SGS, RL
Amikacina, Cloruro potásico, Furosemida,
Heparina |
|
Incompatibilidades |
Aminoácidos, Aminoglucósidos,
Clorpromazina, Eritromicina, Gentamicina, Lípidos, NPT,
Soluciones que contengan hidrolizados de proteinas |
|
Efectos no deseados |
Erupciones exantemáticas, prurito,
enfermedad del suero, reacción de Jarisch-Herxheimer;
excepcionalmente, agranulocitosis y reacciones
anafilácticas.
El tratamiento debe ser suspendido
inmediatamente, en el caso de que el paciente
experimente algún episodio de diarrea intensa,
acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres
abdominales (riesgo de colitis pseudomembranosa).
También deberá suspenderse el tratamiento en caso de
hematuria, reacción anafiláctica o erupciones
exantemáticas extensas y crisis convulsivas.
|
7.21. Doxiciclina
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico |
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente |
|
Reconstrucción |
Diluir ampolla (100 mg/5 ml) en 250ml
(C=0’1-1 mg/ml) SF, SG5%, R |
|
Concentración máxima |
IVd: 100mg/2min
IVi: 1mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 1 - 4h |
|
Estabilidad |
Dil: 12h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5%
Aciclovir, Amiodarona, Ciclofosfamida,
Filgrastim, Fludarabina, Magnesio sulfato, Melfalan,
Meperidina, Morfina, Ranitidina |
|
Incompatibilidades |
Alopurinol, Piperacilina/tazobactam |
|
Efectos no deseados |
Hepatotoxicidad.
Anorexia, anemia hemolítica,
leucocitosis, leucopenia, neutropenia trombocitopenia y
eosinofilia, retraso del tiempo de coagulación, aumento
de la urea sanguínea, fotosensibilidad, alteración de la
coloración de los dientes (durante el desarrollo
dentario), inhibición del crecimiento óseo en niños. |
|
Observaciones |
Conservar en nevera
Proteger de la luz la solución y los
sistemas de infusión.
La decoloración de la mezcla indica
disminución de la actividad y la solución no debe
administrarse. |
7.22. Eritromicina
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico macrólido. Eritromicina y
afines |
|
Acciones / Indicaciones |
Antibiótico de espectro moderadamente
amplio. Bactericida |
|
Vías de administración |
IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
500mg con 10ml, 1g con 20ml API |
|
Concentración máxima |
IVi: 5mg/ml
IVc: 1md/ml |
|
Tiempo de infusión |
IVi:30-60 min |
|
Estabilidad |
Rec: 24h TA y 14d Nevera
Dil: 8h TA, con SF C:2mg/ml 20h y SF o SG
C>2mg/ml 24h a 5ºC |
|
Interacciones |
Produce aumento de los niveles de los
Antiarrítmicos, Anticoagulantes orales, Antiepiléticos,
Ciclosporinas, Digoxina, Glibenclamida, tacrolimus,
Vinblastina |
|
Compatibilidades |
SF, RL
Aciclovir, Amiodarona, Bicarbonato
sódico, Cimetidina, Cloranfenicol, Cloruro potásico,
Famotidina, Foscarnet, Gluconato cálcico, Lidocaina,
Lípidos, Meticilina, Midazolam, Morfina, NTP, Penicilina
G, Prednisolona, Ranitidina, Sulfato de magnesio,
Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
SGS
Ácido ascóbico, Ampicilina, Cefazolina,
Cefazolina, Cefotaxima, Fenitoína, Floxacilina,
Fluconazol, Fosfomicina, Furosemida, Heparina,
Metoclopramida, Soluciones ácidas, Tetraciclinas,
Vitamina B y C |
|
Efectos no deseados |
Hepatotóxico y cardiotóxico (para
evitarlos infundir en 60 min), bradicardia, hipotensión,
colestasis, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
anorexia, hiperacidez gástrica, estomatitis. |
|
Observaciones |
Si se diluye con SG5% adicionar 0’5ml de
Bicarbonato sódico 1Molar por cada 100ml de SG5%, para
que el pH sea el adecuado
IV directa sólo por vía central, es muy
irritante en la vena.
El uso de filtro en la administración reduce la
irritación venosa. |
7.23. Estreptomicina sulfato
|
Grupo terapéutico |
Antibiótico aminoglucósidos |
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
IM |
|
Reconstrucción / Dilución |
1 g con 4 ml API ó SF |
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
Rec: 48h TA y 5d Nevera |
|
Interacciones |
|
|
Compatibilidades |
SF |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
Ototoxicidad y hepatotoxicidad.
Insuficiencia renal, proteinuria,
hematuria, incremento de los valores del nitrógeno
uréico en sangre, neuritis óptica, visión borrosa, lupus
eritematoso sistémico, encefalopatía, parestesias,
cefalea, debilidad muscular, letargo, bloqueo
neuromuscular, leucopenia, neutropenia, anemia, estupor,
flacidez, coma y depresión respiratoria. |
|
Observaciones |
Alternar los puntos de inyección.
Administrar por vía IM profunda.
En masa muscular grande. La inyección es
dolorosa. |
7.24. Fluconazol
|
Grupo terapéutico |
Antimicótico sistémico |
|
Acciones / Indicaciones |
Antifúngico |
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Concentración máxima |
2mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
30-60 min |
|
Estabilidad |
Uso inmediato |
|
Interacciones |
Puede haber aumento de los niveles
plasmáticos de Anticoagulantes orales, potenciándose la
acción/toxicidad, igual ocurre con los Antidiabéticos,
Cidosporina, Fenitoína, Tracolimus y Zidovudina.
Cafeina, Teofilina, Midazolam y
Barbitúricos |
|
Compatibilidades |
SF,
SG5-20%, R
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Aztreonam, Cefazolina, Cefepime, Cefoxitina, Cimetidina,
Cloruro potásico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina,
Famotidina, Fenitoina, Gammaglobulina, Gentamicina,
Heparina, Hidrocortisona, Lípidos, Lorazepam, Meropenem,
Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Morfina,
Nafcilina, Nitroglicerina, NTP, Oxacilina, Pancuronio,
Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol,
Ranitidina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio,
Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Ampicilina, Anfotericina B, Cefotaxima, Ceftazidina,
Ceftriaxona, Clindamicina, Cloranfenicol, Cotrimoxazol,
Digoxina, Eritromicina, Furosemida, Gluconato Cálcico,
Imipenem, Piperaciclina,
Ticarcilina |
7.27. Foscarnet
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.28. Fosfocina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.29. Ganciclovir
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.30. Gentamicina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.31. Imipenem – cilastatina sódica
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.32. Lamivudine
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.33. Nevirapine
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.34. Meropenem
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.35. Metronidazol
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.36. Mezlocilina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.37. Netilmicina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.38. Ofloxacino
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.39. Ornidazol
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.40. Oxacilina sódica
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.41. Penicilina benzatina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.42. Penicilina G sódica
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.43. Piperacilina – tazobactam
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.44. Rifampicina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.45. Teicoplamina
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.46. Ticarcilina sódica
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Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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|
Incompatibilidades |
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Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.47. Ticarcilina-clavulánico
|
Descripción |
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
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|
Tiempo de infusión |
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Estabilidad |
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Compatibilidades |
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|
Incompatibilidades |
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|
Efectos no deseados |
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Observaciones |
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7.48. Tobramicina
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Descripción |
|
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Acciones / Indicaciones |
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Vías de administración |
|
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Reconstrucción / Dilución |
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Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
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Estabilidad |
|
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Compatibilidades |
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Incompatibilidades |
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|
Efectos no deseados |
|
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Observaciones |
|
7.49. Trimetropin sulfametoxazol
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
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Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
7.50. Vancomicina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
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Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
7.51. Zidovudina
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
8. Respiratorios.
8.1. Dexametasona fosfato sódico
|
Grupo terapéutico |
Glucocorticoides |
|
Acciones / Indicaciones |
Antiinflamatoria con leve efecto sobre el
metabolismo hidroelectrolítico e inmunosupresora.
Para facilitar la desintubación y mejorar
el funcionamiento pulmonar en el RN con riesgo de
desarrollar enfermedad pulmonar crónica.
Disminuye el edema traqueal. |
|
Vías de administración |
VO, IM, IV directa, IV intermitente, IV
continua, Intrasinovial, Intraarticular, tejidos blandos
e infiltraciones locales. |
|
Reconstrucción |
IVi: Diluir a concentración 1mg/ml |
|
Concentración máxima |
IVi: 1mg/ml (Crec: 0’2mg/ml) |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-30 min |
|
Estabilidad |
Dil: 24h TA y 4d en nevera |
|
Interacciones |
AAS, ADO, Aminoglutetimida,
Anticoagulantes, Antidiabéticos, Barbitúricos,
Carbamacepina, Diuréticos, Estrógenos, Fenitoína,
Glucósidos cardiotónicos, Indometacina, Isoniazida,
Rifampicina, Vacunas |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Aztreonam, Bicarbonato sódico, Cefepime, Cimetidina,
Cloruro potásico, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol,
Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina,
Lípidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida,
Milrinona, Morfina, Nafcilina, Netilmicina, NTP,
Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E,
Ranitidina, Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Ciprofloxacino, Clorpromacina,
Difenhidramina, Doxorubicina, Metotrexate, Midazolam,
Soluciones fuertemente ácidas, Tetraciclinas,
Vancomicina |
|
Efectos no deseados |
Úlceras gastrointeltinales,
hiperglucemia, glucosuria, cetoacidosis |
|
Observaciones |
Es termolábil, sus soluciones no deben
congelarse.
Administrar antiácidos para evitar
úlceras.
La reducción de la dosis debe ser
gradual.
Observar signos de hiperglucemia,
trastornos hidroelectrolítico, funciones neurológicas y
renales.
Realizar balance hídrico y peso diario.
Medir tensión arterial y glucosa
periférica 2h después de la administración del
medicamento. |
8.2. Surfactante Pulmonar Porcino
|
Grupo terapéutico |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Riesgo de síndrome de distres
respiratorio con evidente inmadurez pulmonar. |
|
Vías de administración |
Endotraqueal |
|
Efectos no deseados |
Durante la administración, bradicardia
transitoria, hipoxemia, vasoconstricción, hipotensión,
apnea, bloqueo del tubo e hipercapnia |
|
Observaciones |
Antes de 48h comprobar permeabilidad y
correcta posición del TNT.
Controlar la saturación de oxígeno y FC.
Monitorizar gases en sangre
No realizar aspiración por TNT durantes
las 6h después de la administración, al menos que sea
estrictamente necesaria. |
8.3. Teofilina
|
Grupo terapéutico |
Broncodilatador y antiasmático |
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua |
|
Reconstrucción |
Diluir 2mg/ml |
|
Concentración máxima |
20mg/min |
|
Tiempo de infusión |
IVi: 20-30 min |
|
Estabilidad |
Dil: 48h TA |
|
Interacciones |
Eritromicina, Carbonato de litio,
Troleandomicina, Lincomicina, Clindamicina, Cimetidina,
Alopuridol, Vacunas antigripales |
|
Compatibilidades |
SF, SG5% |
|
Incompatibilidades |
Ácido ascórbico, Adrenalina,
Cefotaxima,
Ceftriaxona,
Clorpromacina, Codeína fosfato, Dimenhidrinato,
Dobutamina,
Epinefrina, Eritromicina, Fenobarbital, Gluconato
cálcico, Hidralacina, Insulina, Lefucotina, Meticilina,
Metilprednisolona,
Metilprednisolona,
Morfina sulfato,
Penicilina G
sódica y potásica,
Penicilina G-K, Prometacina,
Tetraciclina, Vancomicina, Vitamina B |
|
Observaciones |
No mezclar con emulsiones lipídicas
No utilizar si solución amarillenta. Su
mezcla con levulosa y otros azúcares puede formar una
coloración amarillenta, en éste caso pueden utilizarse
sólo durante las primeras 4 horas de su preparación.
1g Teofilina = 1’27g Aminofilina
En la IV directa administrar muy lenta,
no superar los 20mg/min |
9. Otros fármacos.
8.1. Acetilcisteina
|
Grupo terapéutico |
Mucolítico |
|
Acciones / Indicaciones |
IM, IV directa, IV intermitente, IV
continua, Endotraqueobronquial, Nebulización nasal,
Ótica |
|
Vías de administración |
IV directa, IV intermitente, IV continua,
aerosol mediante respirador, instilación
endo-traqueobrinquial, nebulización nasal y aplicaciones
óticas. |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
IVi: 15-30 min |
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
SG5%. La estabilidad en SF está poco
documentada |
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
En intoxicación por Paracetamol es más
cómodo emplear el preparado de dosis altas
(Acetilcisteina antídoto).
La estabilidad en SF está poco
documentada |
8.2. Ciclosporina
|
Grupo terapéutico |
Inmunosupresor |
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
IV intermitente |
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
2-6h |
|
Estabilidad |
Dil: con SF12h TA y con SG5% 24h TA |
|
Compatibilidades |
SF, SG5% |
|
Incompatibilidades |
NTP |
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
Administrar con sistemas de baja
absorción.
Es preferible utilizar sueros de vidrio.
También pueden utilizarse sueros de plástico PVC
(Viaflex), pero en este caso es importante preparar el
suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusión
inmediatamente. |
8.3. Cimetidina
|
Grupo terapéutico |
|
|
Acciones / Indicaciones |
Hemorragia gastrointestinal |
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción |
|
|
Concentración máxima |
150 mg/ml |
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
Dil: 48h TA y 14d nevera |
|
Interacciones |
Potencia su toxicidad Carbamazepina,
Diazepam, Lidocaina, Morfina, Fenitoina, Propanolol,
Teofilina |
|
Compatibilidades |
SF, SG5-10%
Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato
sódico, Cefoxitina, Ceftazidima, Clindamicina, Cloruro
potásico, Dexametasona, Diazepam, Digoxina, Epinefrina,
Eritromicina, Fentanilo, Fluconazol, Flumazenilo,
Furosemida, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina,
Lípidos, Lorazepam, Meperidina, Meropenem,
Metoclopramida, Midazolam, Milrinona, Morfina,
Nafcilina, NTP, Pancuronio, Penicilina G,
Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E,
Protamina, Vancomicina, Vercuronio, Vitamina K,
Zidovudina |
|
Incompatibilidades |
Anfotericina B, Cefazolina, Cefepime,
Fenobarbital, Indometacina |
|
Efectos no deseados |
Disfunción renal y hepática, neutropenia |
9.6. Gammaglobulina humana
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.7. Hidrocortisona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.8. Inmunoglobulina antilinfocitaria
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.9. Metilprednisolona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.10. Metoclopramida
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.11. Naloxona
|
Descripción |
|
|
Acciones / Indicaciones |
|
|
Vías de administración |
|
|
Reconstrucción / Dilución |
|
|
Concentración máxima |
|
|
Tiempo de infusión |
|
|
Estabilidad |
|
|
Compatibilidades |
|
|
Incompatibilidades |
|
|
Efectos no deseados |
|
|
Observaciones |
|
9.12. Omeprazol
|
